Ситуационная задача k003679

1. Старческий возраст.

2. Частичное отсутствие зубов верхней челюсти (I класс 1 подкласс по

Кеннеди), полное отсутствие зубов нижней челюсти, скол коронковой части зуба 1.1, рецессия десны в области фронтальной группы зубов верхней челюсти, соотношение челюстей по прогеническому типу.

3. Фазы адаптации к полным съемным протезам.

Первая фаза - фаза раздражения - наблюдается в день сдачи протеза.

Вторая фаза - фаза частичного торможения - наступает в период от первого до

пятого дня после получения протеза.

Третья фаза - фаза полного торможения - наступает в период от 5 до 33 дня после

получения протеза.

4. Функциональные пробы для оценки устойчивости пластиночного протеза

при полном отсутствии зубов на н/ч: 1 ПРОБА: Глотание.

2 ПРОБА: Открывание рта.

3 ПРОБА: Широкое открывание рта.

4 ПРОБА: Провести языком по красной кайме верхней губы.

5 ПРОБА: Касание кончиком языка щек при полураскрытом рте.

6 ПРОБА: Вытягивание языка по направлению кончика носа.

7 ПРОБА: Коррекция вестибулярного края ложки в боковом отделе.

5. Пациенты в возрастной группе «старческий возраст», диспансерное

наблюдение 1 раз в 6 месяцев.

Ситуационная задача 156 [k003680]

В клинику обратилась пациентка Б. 63 лет с жалобами на затруднѐнное пережѐвывание пищи, подвижность зубов, неприятный запах изо рта, косметический дефект, плохую фиксацию имеющихся съѐмных протезов.

Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение жизни вследствие кариеса и его осложнений. Первое протезирование проводилось около 15 лет назад, были изготовлены бюгельные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти, после чего за стоматологической помощью до настоящего момента не обращалась.

Данные объективного обследования, внешний осмотр: без видимых патологических изменений.

Зубная формула:

Осмотр полости рта: в полости рта имеются зубы 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 3.8, 3.3, 3.2, 3.2, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.6, 4.7, которые покрыты металлокерамическими коронками, подвижность зубов III степени. Атрофия костной ткани пародонта всех зубов – 2/3. Бюгельные протезы на верхней и нижней челюсти. Протезы несостоятельны.

Прикус: ортогнатический. Слизистая оболочка в пришеечной области зубов гиперемирована и отѐчна.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план комплексного лечения с использованием иммедиат-протезов.

3. Обоснуйте необходимость удаления зубов.

4. Перечислите клинические и лабораторные этапы изготовления съѐмных иммедиат- протезов.

5. Перечислите рекомендации для пациента, после проведенного лечения с использованием иммедиат-протезов

Ситуационная задача k003680

1. Диагноз «частичное вторичное отсутствие зубов верхней челюсти - I класс (по Кеннеди), нижняя челюсть - III класс 1подкласс (по Кеннеди). Генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести. Атрофия костной ткани обеих челюстей на 2/3. Подвижность зубов III степени. Несостоятельность зубных протезов. Зубы 1.3, 4.6, 4.7 – кариес корня.».

2. План комплексного лечения.

Удаление всех имеющихся зубов на верхней и нижней челюстях с одномоментным наложением иммедиат-протезов.

Через 7-14 дней перебазировка иммедиат-протезов.

3. Необходимость удаления зубов.

Подвижность зубов III-й степени; атрофия костной ткани на 2/3 длины корня зуба. Зубы 1.3, 4.6, 4.7 – кариес корня

4. Клинические и лабораторные этапы изготовления съемных иммедиат- протезов.

Снятие альгинатных оттисков и изготовление моделей в исходном состоянии. Определение центральной окклюзии (центральное соотношение челюстей). Загипсовка моделей в артикулятор (окклюдатор). Удаление запланированных зубов

на гипсовой модели, обработка альвеолярного отростка.

Наложение съемного протеза в первые 72 часа после удаления зубов.

Перебазировка протеза через 7-14 дней после удаления зубов и далее по необходимости. 5. Рекомендации для пациента после проведенного лечения с использованием

иммедиат-протезов:

Проведение коррекции протеза на следующий день.

Полоскать рот после еды и промывать протез на ночь. Не снимать протез на ночь

первые 10-12 дней после удаления зубов. Вначале принимать мягкую пищу небольшими порциями, а затем более твердую и большими порциями. Для быстрого восстановления речи читать вслух.