Ситуационная задача 116 [k003569]
Больной 62 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на кровотечение из лунки ранее удаленного 1.1 зуба.
Развитие настоящего заболевания: со слов пациента, обратился в стоматологическую поликлинику по месту жительства, где с целью подготовки к протезированию, было проведено удаление корня зуба 1.1. Удаление прошло без особенностей.
По прибытии домой почувствовал головную боль, лѐгкое недомогание. Примерно через час из лунки удалѐнного зуба развилось кровотечение.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, практически здоров. Отмечает периодическое повышение артериального давления, регулярно препараты не принимает.
Аллергоанамнез не отягощѐн. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6 oС. Пациент отмечает незначительную слабость, головокружение.
Местный статус: конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Открывание рта свободное.
В полости рта: лунка зуба 1.1 покрыта выбухающим сгустком, из-под которого сочится кровь. Видимых разрывов слизистой оболочки нет.
При рентгенологическом исследовании лунка зуба 1.1 без патологических теней. Других изменений костных структур нет.
Зубная формула:
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз и проведите его обоснование. 2. Составьте план дополнительного обследования пациента.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план комплексного лечения.
5. Укажите особенности предоперационной подготовки, а также хирургического этапа лечения.
Ситуационная задача k003569
1. Луночковое кровотечение в области 1.1.
2. Консультация врача-терапевта участкового, врача-кардиолога.
3. Кровотечение из мягких тканей, кровотечение из твѐрдых тканей.
4. Консультация врача стоматолога-ортопеда по поводу восстановления
целостности зубных рядов, остановка вторичного кровотечения.
5. Гипотензивная терапия, консультация врача-анестезиолога, по возможности удаление зуба с анестезиологическим пособием.
Ситуационная задача 117 [k003570]
Больной А. 72 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на колющие боли в течение месяца в области ранее удалѐнных зубов 2.4 и 2.5, усиливающиеся во время приѐма пищи.
Развитие настоящего заболевания: со слов пациента, зубы были удалены в связи со значительной разрушенностью и подготовкой к съѐмному протезированию. Колющие боли почувствовал почти сразу после удаления зубов.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, ИБС, гипертоническая болезнь (степень заболевания указать затруднился). Регулярно посещает кардиолога, выполняет все назначения врача.
Аллергоанамнез не отягощѐн. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6 oС.
Местный статус: конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Открывание рта свободное.
В полости рта: лунки зубов 2.4, 2.5 полностью эпителизированы. При пальпации по гребню альвеолярного отростка в области указанных зубов определяются выступающие острые края, пальпация которых резко болезненна.
При рентгенологическом исследовании: лунки зубов 2.4, 2.5 без патологических теней. Других изменений костных структур нет.
Зубная формула:
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз и проведите его обоснование.