Ситуационная задача k003769

1. К04.62 Периапикальный абсцесс со свищом (хронический гранулирующий периодонтит) зуба 1.1, 2.1.

2. С гангренозным пульпитом и хроническим фиброзным периодонтитом.

3. Применение композитных пломбировочных материалов в сочетании с

протравливанием твѐрдых тканей ортофосфорной кислотой, возможно привело к возникновению осложнений в данном случае.

4. Рентгенологический метод поможет оценить степень формирования корня и распространенность воспалительного процесса.

5. Показано эндодонтическое лечение с использованием кальцийсодержащих препаратов, после появления признаков апексификации – постоянное пломбирование корневого канала и замена реставрации.

Ситуационная задача 182 [k003770]

Родители ребѐнка 6 лет обратились в клинику детской стоматологии с жалобами на боли в зубе 7.5 при попадании пищи в кариозную полость. Мать отмечает, что год назад зуб беспокоил, но боли прошли самостоятельно, к врачу не обращались. Объективно: 7.5 кариозная полость, на контактной дистальной поверхности заполненная размягчѐнным пигментированным дентином. Цвет слизистой оболочки не изменен. Зондирование дна полости болезненно. Ребѐнок направлен на рентгенологическое обследование.

Вопросы:

1. Опишите рентгенограмму.

2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Поставьте диагноз.

4. Выберите метод лечения.

5. Выскажите прогноз.

Ситуационная задача k003770

1. Внутриротовая прицельная рентгенограмма зуба 7.5: глубокая кариозная полость на жевательной и дистальной поверхности сообщается с полостью зуба. Корни сформированы, признаков резорбции не выявлено, рисунок костной ткани у бифуркации корней сохранѐн. Зачаток зуба 3.5 без видимых патологических изменений.

2. С глубоким кариесом, хроническим фиброзным пульпитом, хроническими формами периодонтита.

3. Хронический фиброзный пульпит 7.5 К04.03 Пульпит хронический.

4. Рекомендуется провести витальную пульпотомию под местнойинфильтрационной или проводниковой анестезией, включающую гемостаз и антисептическую обработку гелем Вискостат (20% сульфат железа), промывание дистиллированной водой. На корневую пульпу накладывают цинкоэвгенольный цемент или цинк-эвгеноловую пасту. Коронку зуба восстанавливают пломбировочным материалом или стандартной защитной коронкой.

5. При эффективном лечении резорбция корней будет проходить в средние физиологические сроки, при неэффективном – возникнет хронический гранулирующий периодонтит с патологической резорбцией корней.