Ситуационная задача 162 [k003689]
В стоматологическую клинику обратилась пациентка с жалобами на изменение цвета зуба 2.1.
Объективно: лицо симметрично, подчелюстные лимфоузлы не пальпируются. Прикус ортогнатический. Зубы 1.1, 2.1, 2.2 со старыми реставрациями, изменѐнными в цвете. Зуб 2.1. изменѐн в цвете – имеет серовато-жѐлтый оттенок. Перкуссия безболезненна. Зуб лечен эндодонтически более 10 лет назад.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Заполните медицинскую карту.
4. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
5. Составьте план лечения пациента.
Ситуационная задача k003689
1. Изменение цвета зуба уточнѐнное К 03.78 (после эндодонтического лечения). Дифференциальная диагностика проводится с изменениями цвета зубов после прорезывания, группа диагнозов К 03.70.
Киста гайморовой пазухи неуточнѐнная J-34.1 (Выявлена на рентгенограмме).
2. Дифференциальная диагностика проводится с изменениями цвета зубов после прорезывания, группа диагнозов К 03.70.
Киста гайморовой пазухи неуточнѐнная J-34.1 (Выявлена на рентгенограмме).
3. Жалобы на изменение цвета зуба 2.1.
Объективно: лицо симметрично, подчелюстные лимфоузлы не пальпируются.
Прикус ортогнатический. Зубы 1.1., 2.1, 2.2 со старыми реставрациями, изменѐнными в цвете. Зуб 2.1. изменѐн в цвете – имеет серовато-жѐлтый оттенок. Перкуссия безболезненна. Термометрия безболезненна.
4. Прицельная рентгенограмма. Для уточнения диагноза Киста гайморовой пазухи необходимо провести компьютерную томографию.
5. План лечения.
Ревизия корневого канала зуба 2.1 (снятие пломбы, удаление пломбировочного материала из устья канала (если корневая пломба не сохранена – перепломбирование канала).
Внутреннее отбеливание коронки зуба 2.1.
Постоянная реставрация зуба 2.1 (штифтование стекловолоконным штифтом, коронка цельнокерамическая).
Замена реставраций зубов 1.1, 2.1.
Консультация ЛОР врача с целью дифференциальной диагностики кисты гайморовой пазухи: при одонтогенной кисте: ревизия корневых каналов зуба 2.4, ЭОД зуба 2.6, и при необходимости эндодонтическое лечение.
Восстановление дефекта зубного ряда нижней челюсти слева (рентгенологическиепризнаки функциональной перегрузки зуба 3.7.
Ситуационная задача 163 [k003751]
Пациентка 35 лет обратилась к стоматологу с жалобами на неприятный запах изо рта, чувство жжения и дискомфорта в полости рта, кровоточивость дѐсен при чистке зубов.
Через год кровоточивость появилась вновь, затем присоединился неприятный запах изо рта.
Объективно: кожные покровы без видимой патологии.
При осмотре полости рта: слизистая оболочка губ, щѐк без патологических изменений. Десневые сосочки и маргинальная десна отѐчны, гиперемированы, кровоточат при зондировании. Глубина пародонтальных карманов в области 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 зубов составляет от 3 мм до 5 мм. Патологическая подвижность 1.2, 2.1, 2.2 зубов соответствует I степени, 1.1 зуба соответствует III степени.
Вопросы:
1. Поставьте и обоснуйте диагноз.
2. Каким может быть план обследования и необходимо ли проведение дополнительных исследований?
3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
4. Сформулируйте клинический диагноз и укажите диагностические критерии.
5. Назначьте лечение и обоснуйте его.