Ситуационная задача k003597

1. Диагноз «частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти и нижней челюсти (II класс в/ч, III класс 1 подкласс н/ч по Кеннеди).

Кариес корня зубов 3.6, 4.6

Хронический апикальный периодонтит зубов 1.5, 2.4, 2.3.

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Скученность зубов 3.1, 3.2, 4.1, 4.2.

Металлокерамические коронки 1.1 – 2.1, 2.4 – 2.5. Состояние имеющихся

конструкций неудовлетворительное, нарушение краевого прилегания коронок, неудовлетворительная эстетика.

Повышенное стирание фронтальной группы зубов н\ч компенсированной формы I степени».

2. Подготовительный этап.

1. Профессиональная гигиена полости рта и ее контроль.

2. Удаление зубов 3.6 и 4.6, из-за кариеса корня и зубов 3.8, 4.8 (аномалия

положения).

3. Снятие объединенных металлокерамических коронок 1.1-2.1, 2.4-2.5.

4. Консультация и лечение у врача-пародонтолога.

5. Ревизия каналов и лечение хронического периодонтита зубов 1.1, 1.2,1.4,

1.5, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5. и восстановление культей зубов штифтово культевыми вкладками.

3. План ортопедического лечения..

1. Изготовление объединенных коронок на зубы 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7 .4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.5 и одиночной коронки на зуб 3.7.

2. Изготовление бюгельного протеза на н/ч.

4. Реабилитационно-профилактический этап.

Контрольные осмотры через 1, 4, 6 месяцев и далее 1 раз в 6 месяцев для оценки

множественного фиссурно-бугоркового контакта и краевого прилегания несъёмных протезов, перебазировки съемного протеза, гигиенического состояния полости рта. Рекомендации по использованию ирригатора. Объяснение методов и правил по уходу за съемным протезом.

5. Показания к изготовлению виниров.

1. Несовершенный амело и дентиногенез.

2. Неудовлетворенность формой зубов.

3. Флюороз.

4. Сколы эмали зубов.

5. Клиновидные дефекты.

6. Дисколорит (после применения резарцина).

7. Кариес вестибулярной поверхности зуба.

8. Стираемость зубов 1 и 2 степени.

Ситуационная задача 145 [k003598]

В стоматологическую клинику обратилась пациентка А. 45 лет с жалобами на затруднѐнное пережѐвывание пищи, неудовлетворительную эстетику.

Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и его осложнений. Ранее протезирование не проводилось, последнее посещение стоматолога около 2 лет назад. Данные объективного обследования, внешний осмотр: Снижение высоты нижнего отдела лица на 2 мм.

Зубная формула:

Осмотр полости рта:

Прикус ортогнатический. Зубы 1.8; 1.5; 1.4; 2.4; 2.8; 3.6; 3.5; 4.5 отсутствуют. На зубах 1.7; 1.6; 1.2; 2.1; 2.7 кариес, нарушение краевого прилегания ранее поставленных пломб. Клиновидные дефекты зубов 1.3; 3.4; 4.4.

1. Поставьте диагноз.

2. Укажите манипуляции, которые целесообразно провести у пациентки в подготовительном этапе (без учѐта имплантации).

3. Составьте план ортопедического лечения (без учѐта имплантации).

4. В чѐм будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данной пациентки?

5. Показания к изготовлению штифтовой культевой вкладки.