2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.
Ситуационная задача k003786
1. Ретенционная киста малой слюнной железы нижней губы справа.
2. Новообразования мягких тканей полости рта.
3. Лечение только хирургическое. Удаление ретенционной кисты в плановом
порядке. Гистологическое исследование полученного материала.
4. Анестезия. Выполнение двух полуовальных сходящихся разрезов, окаймляющих кисту, выделение кисты по оболочке (частично острым, частично тупым путем при помощи зажима, аккуратно, чтобы не повредить оболочку). Ушивание раны наглухо.
5. Нагноение кисты. Деформация нижней губы.
Ситуационная задача 193 [k003787]
Пациент В. 33 лет обратился с жалобами на боль, распирание и появление припухлости в поднижнечелюстной области слева во время приѐма пищи.
Развитие настоящего заболевания: последние 2 дня пациент отмечает появление болезненной припухлости в поднижнечелюстной области слева во время приѐма пищи. В течение 10-15 минут припухлость исчезает.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, практически здоров. ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.
Аллергоанамнез не отягощѐн.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,9 °С.
Местный статус: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное.
Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями.
В полости рта: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков воспаления. При массировании поднижнечелюстной слюнной железы слева выделяется прозрачная слюна в умеренном количестве. При бимануальной пальпации по ходу поднижнечелюстного протока слева в передней трети определяется небольшое ограниченное уплотнение. При зондировании протока определяется шероховатая поверхность.
На рентгенограмме дна полости рта слева: определяется рентгеноплотная тень, округлой формы, примерно 3 мм в диаметре.
Зубная формула:
Вопросы:
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.
Ситуационная задача k003787
1. Слюннокаменная болезнь левой поднижнечелюстной слюнной железы.
2. Воспалительные заболевания слюнных желѐз, опухоли и опухолеподобные
поражения слюнных желѐз, ранула, опухоли мягких тканей дна полости рта, эпидермоидные и дермоидные кисты, флеболиты.
3. Удаление камня поднижнечелюстной слюнной железы в плановом порядке. Бужирование протока в послеоперационном периоде.
4. Анестезия. Выполнение линейного разреза в проекции протока, выделение протока тупым путѐм, рассечение протока, извлечение камня, дренирование (дренаж должен быть подшит к краям раны). Рану можно наглухо не ушивать.
5. Повторное образование камня. Сиаладенит. Абсцесс. Флегмона.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 194 [K003788]
Пациент М. 36 лет обратился с жалобами на болезненную припухлость в поднижнечелюстной области справа, повышение температуры тела.
Развитие настоящего заболевания: со слов пациента, в течение 3 месяцев во время еды появлялась болезненная припухлость в поднижнечелюстной области справа. В течение 10-15 минут припухлость исчезала. Последние 2 дня припухлость в поднижнечелюстной области увеличивается, без улучшений, усилилась боль, появился солоноватый привкус во рту.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, практически здоров. ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.
Аллергоанамнез не отягощѐн.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,6 °С.
Местный статус: конфигурация лица изменена за счѐт припухлости в
поднижнечелюстной области справа. Открывание рта свободное. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями. Поднижнечелюстная железа справа увеличена, плотноэластической консистенции, болезненна при пальпации.
В полости рта: слизистая оболочка подъязычной области гиперемирована, при пальпации определяется болезненный инфильтрат. При массировании поднижнечелюстной слюнной железы справа выделяется слюна с примесью гноя.
На рентгенограмме дна полости рта: в проекции передней трети поднижнечелюстного протока определяется четко очерченная округлая тень диаметром около 0,7 см.
Зубная формула:
Вопросы:
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.