Ситуационная задача 175 [k003763]

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной И. 54 лет.

Жалобы на плохое жевание в связи с отсутствием большого количества зубов и плохую фиксацию протеза на нижней челюсти.

Анамнез заболевания: пациент неоднократно протезировался съѐмными пластиночными протезами на верхней и нижней челюсти с гнутыми кламмерами, но не пользовался протезами особенно на нижней челюсти, то из-за боли под базисом протеза, то из-за неудобства при жевании.

Объективно при осмотре:

Открывание рта свободное. 14, 13, 21, 23, 24 зубы покрыты одиночными искусственными штампованными коронками с нитрид титановым напылением. Зубы - устойчивы, атрофия альвеолярного отростка на нижней челюсти неравномерная, резко выраженная в дистальном отделе слева. 45 и 44 зубы покрыты одиночными штампованными коронками. Рентген контроль – зубы под коронками не депульпированы: 14, 13, 21, 23, 24, 45, 44.

Пластиночные протезы на верхней челюсти фиксируются удерживающими кламмерами на 14 и 24 зубы. Границы базиса протеза не соответствуют переходной складке протезного ложа верхней челюсти.

Пластиночные протезы на нижней челюсти фиксируются гнутыми кламмерами на 44 и 45 зубы. Базис в области зубов плохо прилегает к опорным зубам, границы базиса укорочены. Зубы устойчивы. Высота нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии на искусственных зубах уменьшена на 4-5 мм. Гигиена полости рта неудовлетворительная.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Сформулируйте задачи лечения.

3. Составьте план ортопедического лечения.

4. Составьте план терапевтического лечения для предстоящего ортопедического лечения.

5. С помощью какого метода снятия слепка, будете добиваться оптимальных границ базиса съѐмного протеза на верхней и нижней челюсти?

Ситуационная задача k003763

1. Дефект зубного ряда верхней челюсти 1 класс по Кеннеди.

Дефект зубного ряда нижней челюсти 1 класс по Кеннеди.

2. 1. Восстановить целостность зубных рядов верхней и нижней челюстей.

2. Нормализовать окклюзионные взаимоотношения.

3. Нормализовать высоту нижнего отдела лица в состоянии центрального соотношения.

4. Оптимизировать фиксацию протеза верхней челюсти. 5. Оптимизировать фиксацию протеза нижней челюсти.

3. Снять все коронки, изготовить телескопическую систему фиксации, изготовить индивидуальные ложки на верхнюю и нижнюю челюсти, снять функциональные слепки.

Изготовить пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти на телескопических коронках. Обоснование выбора конструкции протеза:

- целесообразность выбора данной конструкции заключается в том, что границы протеза будут построены как при полном отсутствии зубов, что будет способствовать возникновению функциональной присасываемости и улучшению фиксации протезов, а в случае удаления одиночных коронок протезы будут продолжать работать также как при полном отсутствии зубов.

4. Депульпировать 14, 13, 21, 23, 24, 45, 44 опорные зубы.

5. Оптимальные границы протеза пластиночного будут уточняться под

контролем функциональных проб как при полном отсутствии зубов, с помощью индивидуальных ложек будут сниматься функциональные оттиски.