3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план лечения.
5. Укажите группы лекарственных средств для местного использования.
Ситуационная задача k003682
Диагноз «хронический генерализованный пародонтит тяжѐлой степени в стадии обострения на фоне сахарного диабета. Гальваноз. Апикальная гранулема 45 зуба».
2. Дополнительные методы исследования: необходимо определение величины микротоков, исследование микрофлоры полости рта с посевом на грибы рода Candida (определение чувствительности к антибиотикам).
3. Дифференциальная диагностика проводится с хроническим атрофическим кандидозом.
4. План лечения: замена ортопедических конструкций (снятие конструкций), удаление корня 45 зуба, коррекция индивидуальной гигиены, профессиональная гигиена полости рта, кюретаж пародонтальных карманов, протезирование с подбором материалов.
5. Местная и общая антибактериальная терапия. Местные противовоспалительные препараты. Пациенту обязательно показана консультация терапевта. Наблюдение и лечение у эндокринолога для коррекции АД и содержания сахара в крови. Назначение сбалансированной диеты.
Ситуационная задача 159 [k003683]
В клинику обратилась пациентка 42 лет с жалобами на наличие припухлости у крыла носа слева. Припухлость появилась 2 дня назад после перенесѐнной вирусной инфекции.
Объективно: припухлость верхней губы слева, переходная складка сглажена. Слизистая отечна, гиперемирована. Пальпация по переходной складке болезненна. В зубах 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 пломбы. Перкуссия зубов безболезненна. Термометрия безболезненна. Зуб 2.2 имеет сероватый оттенок.
Рентгенография:
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Заполните медицинскую карту.
4. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести.
5. Составьте план лечения пациентки.
Ситуационная задача k003683
1. Диагноз «К04.8 Корневая киста. Стадия обострения».
2. Дифференциальная диагностика проводится с:
1. острым апикальным периодонтитом пульпарного происхождения К04.4
(Обострением хронического гранулематозного периодонтита);
2. генпериапикальным абсцессом без полости К04.7;
3. периапикальным абсцессом с полостью. К04.6 Диагноз обоснован клинической картиной и дополнительными методами обследования.
3. Медицинская карта.
Жалобы: на наличие болезненной припухлости верхней губы слева.
Объективно: припухлость верхней губы слева. Подчелюстные лимфоузлы слева
увеличены, при пальпации болезненны. Переходная складка в области 2.1, 2.2 сглажена, пальпация по переходной складке болезненна. Слизистая отѐчна, гиперемирована.
Зубная формула:
4. Внутриротовая прицельная рентгенография.
5. План лечения.
А. 1) Эндодонтичекое лечение корневого канала зуба 2.2. (Снятие пломбы,
механическая медикаментозная обработка канала. Взвесь гидроксида кальция внутри канально (7-10 дней)). Временная пломба.
2). Вскрытие оболочки кисты, дренирование.
3) По показаниям противовоспалительная терапия.
Б. После стихания острого воспаления постоянная обтурация корневого канала с
операцией цистэктомии с резекцией верхушки корня.
В. Планирование ортопедического лечения. Включенный дефект зубного ряда III класс по Кеннеди. Возможные варианты протезирования:
Имплантация зуба 4.6.
Коронка металлокерамическая на имплантате. Мостовидный протез с опорой на 4.7, 4.5.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 160 [K003687]
В стоматологическую клинику обратился пациент с жалобами на боли при накусывании на зуб 3.6. Боли появились накануне, пациент неделю назад перенѐс вирусную инфекцию. Зуб 3.6 лечен эндодонтически год назад.
Объективно: лицо симметрично, Подчелюстные лимфоузлы увеличены, при пальпации болезненны. В зубе 3.6. пломба, перкуссия зуба 3.6 болезненна.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.