Ситуационная задача 210 [k003824]

В клинику обратилась мама с ребѐнком 8 лет с жалобами на боль в области нижней челюсти справа.

Со слов мамы, зуб ранее лечен в поликлинике. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,0 °С.

Местно: на жевательной поверхности зуба 85 определяется глубокая кариозная полость, дно полости заполнено размягчѐнным дентином, слизистая оболочка десны гиперемирована, отѐчна. Пальпация по переходной складке в области зуба 85 слабо болезненна. На ОПТГ: разрежение костной ткани между областью бифуркации корней зуба 85 и фолликулом зуба 45.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз. Проведите дифференциальную диагностику. 2. Заполните медицинскую карту данного пациента.

3. Составьте план лечения.

4. Перечислите рекомендации после проведѐнного лечения.

5. Укажите последовательность, сроки, препараты и мероприятия по профилактике кариеса в данной ситуации.

Ситуационная задача k003824

1. К 04.4 острый апикальный периодонтит.

Дифференциальная диагностика К 02.1 Кариес дентина (средний кариес); К 04.04 Хронический язвенный пульпит (хронический гангренозный пульпит); К 04.5 хронический апикальный периодонтит.

2. Жалобы на боль в области нижней челюсти справа. Со слов мамы, зуб ранее лечен в поликлинике.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,0°С.

Местно: на жевательной поверхности зуба 85 определяется глубокая кариозная полость, дно полости заполнено размягчѐнным дентином, слизистая оболочка десны гиперемирована, отѐчна. Пальпация по переходной складке в области зуба 85 слабо- болезненна. На ОПТГ: разрежение костной ткани между областью бифуркации корней зуба 85 и фолликулом зуба 45.

3. 1. Местная анестезия. 2. Удаление зуба 85.

3. Консультация врача-ортодонта для определения целесообразности установки удерживателя пространства.

4. Составление индивидуальной программы профилактики.

4. 1. Жаропонижающие, обезболивающие (Ибупрофен.20 мг/кг массы тела в

сутки, Парацетамол 60 мг/кг массы тела в сутки в течение 3 дней)

2. Ротовые ванночки с раствором Хлоргексидина 0,2% после приѐма пищи

1-3 дня

3. Щадящая диета – избегать употребления горячей, острой пищи, не пить

газированные напитки в течение 3 дней.

4. Избегать физических нагрузок до нормализации общего состояния

5. 1. Рекомендации по гигиене: зубная паста с содержанием фторида не менее 1000ppm.

Использование флоссов для очистки межзубных промежутков.

2. Домашние курсы ремотерапии: нанесение кальцийсодержащих

препаратов (Tooth MOUSSE, РОКС, Сплат) на зубы после вечерней чистки ежедневно.

3. Диспансерное наблюдение: Осмотр у стоматолога 1 раз в 6 месяцев. Покрытие зубов Фторлаком 1 раз в 6 месяцев.

Ситуационная задача 211 [k003825]

У больного с фурункулом подбородка на пятый день лечения в условиях поликлиники появилось повышение температуры до 39,0°С, отмечена деформация лица за счѐт значительного отѐка тканей подбородка и подподбородочной области. Больной срочно госпитализирован в клинику челюстно-лицевой хирургии.

При осмотре: в области подбородка имеется фурункул размером 1,5×1,5 см, болезненный при пальпации, в центре – на месте удалѐнного стержня имеется кратерообразная язвочка. Окружающие мягкие ткани отѐчны, кожа подбородочной и подподбородочной областей гиперемирована, напряжена, слегка лоснится. В области гиперемии имеется симптом флюктуации. На ортопантомограмме признаков заболевания зубов не обнаружено.

Вопросы: