Ситуационная задача k003757

1. Предварительный диагноз поставлен правильно:

- частичная вторичная потеря зубов верхней челюсти;

- посттравматический дефект альвеолярного отростка верхней челюсти в

области отсутствующих зубов 1.2 1.1 2.1;

хронический периодонтит 4.1, 3.1.

2. План обследования и дополнительного исследования:

а) консультация врача терапевта-стоматолога о возможности лечения зубов 4.1, 3.1; б) консультация врача ортопеда-стоматолога о возможности лечения несъѐмными

конструкциями на имплантатах;

в) дополнительно: для уточнения диагноза, для уточнения степени атрофии

костной ткани, а также для планирования лечения необходимо провести КЛКТ (конусно- лучевая компьютерная томография), или МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Для уточнения деструктивных процессов в области корней зубов 4.1, 3.1.внутриконтактную прицельную рентгенографию или визиографию зубов 4.1, 3.1.

3. Клинический диагноз и его обоснование:

а) частичная вторичная потеря зубов верхней челюсти (в виду отсутствия 1.2 1.1 2.1 зубов);

б) посттравматический дефект альвеолярного отростка верхней челюсти в области отсутствующих зубов 1.2 1.1 2.1 (так как альвеолярный отросток верхней челюсти в области отсутствующих зубов истончен из-за недостатка костной ткани с вестибулярной стороны, десна в указанной зоне не изменена и при снятии протеза отмечается сильное западение верхней губы);

в) хронический гранулирующий периодонтит 4.1, 3.1 (из-за изменений цвета коронок зубов и деструктивных изменений с чѐткими контурами в области верхушек корней зубов в виде языков пламени).

4. Лечение и его обоснование.

а) Восстановление дефекта верхней челюсти методами костной пластики или направленной тканевой регенерации (из-за истончения и недостатка костной ткани с вестибулярной стороны в области отсутствующих зубов, что подтверждено данными МСКТ, возраст пациентки 27 лет, значит рост челюсти закончен, что позволяет проводить реконструктивные методы лечения на челюсти, а также эстетически значимая зона лица).

б) Последующая или одномоментная дентальная имплантация 3 дентальных имплантатов в области 1.2 1.1 2.1 (протяженность дефекта позволяет поставить три имплантата, минимальное расстояние между двумя имплантатами 3 мм соблюдено).

в) Несъѐмное протезирование на имплантатах (желание заменить имеющуюся съѐмную конструкцию на несъѐмную, а также ортопедическая конструкция должна фиксироваться неподвижно и выглядеть эстетично, обеспечивая оптимальную внешность, фонетику, жевательную функцию и возможность проведения гигиены полости рта).

г) Эндодонтическое лечение зубов 4.1, 3.1 по поводу хронического гранулирующего периодонтита (цель эндодонтического лечения - это сохранение зубов и профилактика осложнений, связанных с воспалительными явлениями в области зубов 4.1, 3.1, что может привести к потере зубов).

5. Для проведения операции в полости рта с целью установки имплантатов и проведения операции костной пластики необходимо местное обезболивание инфильтрационная и проводниковая анестезия, так как хирургическое вмешательство является непродолжительным и малотравматичным, в случае психосоматической патологии совместно с применением премедикации.