Ситуационная задача k003782

1. Периостит верхней челюсти в области зуба 1.6.

2. Остеомиелит, абсцесс, обострение хронического периодонтита.

3. Консультация стоматолога-ортопеда, стоматолога-терапевта для решения

вопроса о возможности лечения и сохранения зуба 1.6. Вскрытие поднадкостничного очага, при необходимости удаление зуба 1.6.

4. Анестезия. С целью вскрытия гнойного очага проводится разрез слизистой оболочки параллельно переходной складке на всю длину инфильтрата до кости, на протяжении 2-3 зубов. Рану дренируют резиновой полоской. В случае невозможности сохранения зуба 1.6 - удаление зуба. Удаление зуба позволяет улучшить опорожнение гнойного очага и способствует более быстрой ликвидации воспалительных явлений.

Проводятся ежедневные перевязки и лечение гнойной раны с использованием антисептических растворов Хлоргексидина.

5. Остеомиелит. Абсцесс. Флегмона. Лимфаденит.

Ситуационная задача 189 [k003783]

Пациентка М. 36 лет обратилась с жалобами на боль в зубе 4.7, участке нижней челюсти справа, припухлость правой половины лица. Подъѐм температуры.

Развитие настоящего заболевания: со слов пациентки, 5 дней назад появилась боль в зубе 4.7. Зуб 4.7 ранее был лечен. Спустя 2 дня появилась припухлость в щѐчной области справа, боль в нижней челюсти справа. К врачу не обращалась.

Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, практически здорова. ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.

Аллергоанамнез не отягощѐн.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,5 °С.

Местный статус: конфигурация лица изменена за счѐт припухлости в щѐчной

области справа. Кожа в цвете не изменена, собирается в складку, глубокая пальпация щѐчной области болезненна. Открывание рта свободное. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями.

В полости рта: зуб 4.7 запломбирован, перкуссия слабоболезненна. Слизистая оболочка переходной складки сглажена в области зубов 4.5, 4.6, 4.7, гиперемирована, при пальпации отмечается болезненный инфильтрат. Зубы 4.5, 4.6 интактны, перкуссия безболезненна.

На прицельной рентгенограмме: у верхушки дистального корня зуба 4.7 разрежение костной ткани с нечѐткими контурами, канал корня запломбирован на 1/2 длины.

Зубная формула:

Вопросы:

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

Ситуационная задача k003783

1. Периостит нижней челюсти в области зуба 4.7.

2. Остеомиелит, абсцесс, обострение хронического периодонтита.

3. Консультация стоматолога-ортопеда, стоматолога-терапевта для решения

вопроса о возможности лечения и восстановления зубов 4.7. Вскрытие поднадкостничного очага, при необходимости удаление зуба 4.7.

4. Анестезия. Вскрытие поднадкостничного очага, антисептическая обработка, дренирование.

5. Остеомиелит. Абсцесс. Флегмона. Лимфаденит.