Измерение артериального давления у новорожденных

АД у новорожденных можно измерять разными методами — пальпаторным, аускультативным, осцилляторным, осциллографическим, реографическим. Наиболее чувствительным методом измерения АД у ново­рожденных, по мнению А. А. Макарова (1973), является реография. Автор применил для этой цели 4-канальный реограф, соединенный с электроэнцефалографом, снабженным осциллоскопом.

Для измерения АД автор применял прием декомпрессии, а по рео- грамме, записываемой с ладонной поверхности предплечья, определял величины АД. Последние у новорожденных оказались равны: макси­мальное— 65—80 мм рт. ст., среднее — 40—58 мм рт. ст., минималь­ное — 30—46 мм рт. ст.

Для измерения АД у новорожденных А. А. Макаров использовал манжету размером 5Х 10 см.

Измерение артериального давления на височной артерии

АД на височной артерии измеряется при помощи специальной ман­жеты размером 4 X 20 см, накладываемой на уровне прикрепления верх­него края ушной раковины перпендикулярно ходу височной артерии («последняя должна как бы пересекать середину длинника манжеты). После соединения манжеты с манометром в системе поднимается дав­ление до прекращения пульсации в височной артерии (выше места на­ложения манжеты). Затем производится декомпрессия, и по появлению первой пульсации (определяемой пальпаторно в периферическом отделе артерии) судят о величине максимального АД. Оно в норме примерно в два раза ниже, чем в плечевой артерии, поэтому височно-плечевой коэффициент у здоровых детей и подростков равен 0,5.

При поражениях мозга (опухолях и др.) возможны регионарные одно­сторонние изменения АД на височной артерии. Отклоняется от нормы при этом н величина височно-плечевого коэффициента.

Измерение артериального давления методом артериальной осциллографии и осциллометрии

Артериальная осциллография (АО) построена на принципе регистра­ции пульсации крупных артерий при их декомпрессии. При этом записы­вается характерная кривая с фазовыми изменениями амплитуды осцил­ляций: а) появление первых осцилляций (соответствует максимальному АД); б) далее амплитуда осцилляций нарастает (максимальная ампли­туда соответствует величине среднего АД); в) после этого происходит неуклонное уменьшение осцилляций до их полного прекращения (послед­няя регистрируемая пульсация соответствует минимальному АД).

Метод осциллометрии построен на том же принципе, только в приборе исследователь следит за колебаниями в капилляре легкой подкрашенной жидкости, отмечая те же изменения амплитуды осцилляций. Приборы для осциллографии и осциллометрии имеют приспособления, обеспечи­вающие плавное и равномерное понижение давления в системе в ходе декомпрессии, а также шкалу величин АД, градуированную в мм рт. ст. Этот метод изучения АД имеет особую диагностическую ценность при распознавании коарктации аорты, когда резко выражена разница осцил­ляций на верхних и нижних конечностях, а также при аортальной не­достаточности, гипертонической болезни, атеросклеротических измене­ниях сосудов и др.