Оксигемометрия

Для изучения степени насыщения артериальной крови кислородом в настоящее время применяется фотоэлектрометрический метод, позво­ляющий изучать спектральные свойства гемоглобина. Метод основан на использовании свойств оксигемоглобина и восстановленного гемоглоби­на поглощать различные спектры светового потока.

В педиатрической практике наиболее приемлем оксигемометр типаOSMI фирмы «Radiometr», так как при работе с этим аппаратом достаточно 50 мкл крови (забор крови осуществляют микропипеткой после прокола мякоти пальца, прогретого в теплой воде). Вся процеду­ра длится не более 5 мин, поэтому оксигемометрия относится к экспресс- методам. Точность результатов исследования зависит от сроков проведения анализа после забора крови: чем раньше сделан анализ, тем точ­нее результаты.

В норме содержание оксигемоглобина в артериальной крови здоровых детей равно (в %): при рождении — 84—97; к концу первого месяца жизни — 91—97; от 1 до 12 мес — 94—97; от 1 до 4 лет—94—100; старше 5 лет — 95—100.

Оксигемография

Определение скорости кровотока на участке «легкие — ухо» проводит­ся с помощью оксигемографа типа «Красногвардеец». После 10-минут­ного прогревания ушной раковины (датчиком) стрелку прибора условно устанавливают на 95—96 % У детей без признаков гипоксии и на 90 % у пациентов с явлениями цианоза и другими симптомами дыхательной недостаточности.

По указанию врача ребенок после спокойного вдоха и выдоха как можно дольше задерживает дыхание. После произвольной остановки дыхания в экспираторной фазе оксигемограмма начинает понижаться из-за снижения насыщения крови кислородом, а вслед за возобновлени­ем дыхания начинается подъем оксигемограммы до исходного уровня.

На основании анализа динамики оксигемограммы рассчитывают ско­рость кровотока на участке «легкие—ухо» по формуле:

скорость кровотока =

где Т — расстояние в мм от первого вдоха (после задержки дыхания) до начала подъема оксигемограммы; V — скорость движения бумаги (мм/с).

В норме скорость кровотока на участке «легкие—ухо» равна 5 (±1) с.

Пульмофонография

Пульмофонография — новый метод инструментального исследования легких, представляющий собой вариант объективизированной бронхофо­нии. В основе метода лежит определение параметров локального функ­ционирования и состояния легких при помощи фонопульмографа.

Принцип действия последнего состоит в следующем: в верхние дыха­тельные пути пациента с помощью специального устройства подаются постоянные и непрерывные звуковые колебания. Распространяясь по дыхательным путям и легочной ткани, они регистрируются микрофоном и преобразуются в пульмофонограмму, т. е. в своеобразную кривую, подлежащую расшифровке с применением ЭВМ. По пульмофонограм- ме врач оценивает состояние и функцию отдельных участков легких.

Достоинством данного метода, предложенного в 1959 г. и разработан­ного для клинических целей Л. И. Немировским и соавторами (1981), является его физиологичность, возможность исследования пациентов любого возраста и при самых разных состояниях и заболеваниях.

Однако внедрение пульмофонографии в практическое здравоохране­ние, в частности в педиатрию, пока ограничено из-за трудностей, свя­занных со сложным математическим анализом результатов исследова­ния и их клинической интерпретацией.