Векторкардиография

Это метод регистрации биоэлектрической активности сердца, позво­ляющий регистрировать изменения электродвижущей силы во времени и направления ее в пространстве. Получаемая кривая называется век- торкардиограммой (ВКГ). Она отражает вертикальные, сагиттальные и фронтальные компоненты сердечных потенциалов и имеет вид трех петель, аналогичных зубцам обычной ЭКГ (Р, QRS,Т).

После снятия ВКГ описывают их форму, площадь, скорость образова­ния, локализацию, а также направление трассы, углы расхождения глав­ных векторов петель, позиции электрического поля сердца.

Баллистокардиография

Сердечные сокращения и движение крови по крупным сосудам сопро­вождаются механическими движениями тела человека, регистрация ко­торых при помощи специальных аппаратов (баллистокардиографов) получила название баллистокардиографии.

При регистрации баллистокардиограммы (БКГ) исследуют ускорение, скорость и перемещение тела пациента во время систолы и диастолы сердца. При этом регистрируют 5 волн, соответствующих систоле, и 4 волны, обусловленных диастолой сердца.

Клиническая оценка БКГ строится с учетом четырех степеней пато­логического изменения кривой, на которой анализируются дыхательные вариации амплитуды волн и изменение формы систолических комплек­сов. Различным поражениям сердца (миокардитам, порокам и др.) соответствуют те или иные характерные признаки изменения БКГ.

Широкого распространения в педиатрии баллистокардиография пока не получила.

Динамокардиография

В основе этого метода лежит регистрация перемещений центра тя­жести грудной клетки, вызываемых сокращениями сердца и движением крови в крупных сосудах. Механические явления сердечной деятельнос­ти анализируются по данным динамокардиограммы (ДКГ), представ­ляющей собой сложную кривую, регистрируемую синхронно с ЭКГ и ФКГ.

Основные зубцы (их 8) обозначают латинскими буквами (А, В, С и т. д.), а интервалы между ними (их 7)—римскими цифрами (I, II, III и т. д.). Анализ ДКГ строится на основе определения амплитуды колебаний ее и длительности интервалов. При клинической оценке ДКГ учитывается рисунок кривой, характерный для тех или иных видов па­тологии сердца. Особенно демонстративны изменения ДКГ при пороках сердца, что имеет существенное дифференциально-диагностическое зна­чение для установления характера органического поражения этого ор­гана.

ДКГ применяют для оценки эффективности хирургического лечения пороков сердца и медикаментозного лечения сердечными гликозидами и другими препаратами.

Кинетокардиография

Этот метод основан на регистрации локальных низкочастотных вибра­ций грудной клетки, обусловленных механической деятельностью сердца и током крови по крупным сосудам. Для записи кинетокардиограммы (ККГ) применяют датчики (пьезодатчик и др.), которые позволяют преобразовывать механические колебания в электрические. Одновре­менно с записью ККГ регистрируют ЭКГ и ФКГ. Датчик укрепляют на груди (в месте прикрепления IV—V ребер) или в области верхушки сердца.

Получают три вида ККГ: ККГ-П (перемещения),-ККГ-С (скорости) и ККГ-У (ускорения). Установлено, что на форму ККГ оказывает влия­ние не только механическая деятельность сердца, но также его форма и положение в грудной клетке.

На ККГ оценивают амплитуду волн кривой (она зависит от величи­ны действующей силы) и протяженность каждой волны, обусловленной временем действия этой силы, что позволяет изучать фазовую структу­ру сокращения сердца.

Можно регистрировать признаки асинхронного сокращения левого и правого желудочков, длительность изометрического сокращения, пе« риода напряжения и периода изгнания каждого желудочка, оценивая эти параметры в сопоставлении с нормой.

Вариантом кинетокардиографии является апекскардиограф и я — запись кривой верхушечного толчка сердца. Запись производят) при положении пациента на левом боку (одновременно с ЭКГ и ФКГ). Анализируют апекскардиограммы с учетом амплитуды волн в разные фазы сердечного цикла в сопоставлении с ЭКГ. Метод позволяет вы­явить пороки сердца, гипертрофию мышцы левого желудочка и другие заболевания сердца.