Томография

Послойное рентгенологическое исследование сердца, сосудистого пучка, артерий и вен легких имеет немаловажное диагностическое зна­чение для углубленной оценки сердца и крупных сосудов. Этот метод дает возможность уточнить диагностику пороков сердца, в частности разграничить пороки с переполнением и обеднением кровью малого кру­га кровообращения. При коарктации аорты при помощи томографии можно получить данные о локализации и протяженности суженного участка аорты.

Томография содействует углубленной оценке состояния артерий и вен малого круга кровообращения, облегчает прижизненную диагностику тромбоза легочной артерии и ее ветвей, аневризмы аорты и легочных сосудов.

Контрастная ангиокардиография

При рентгенологическом исследовании сердца и магистральных сосу­дов у больных с врожденными и приобретенными пороками сердца большое диагностическое значение имеет контрастная ангиокардио­графия.

После введения контрастного вещества в кровеносное русло (внутри­венно или с помощью зонда) делают серию снимков сердца и крупных сосудов с короткими интервалами в нескольких проекциях одновремен­но. Изучение серийных ангиокардиограмм дает возможность определить положение, форму и размеры полостей сердца, крупных сосудов и их ветвей, судить о наличии патологических сообщений между полостями сердца и крупных сосудов, исследовать скорость кровотока в малом кру­ге кровообращения, длительность циркуляции контрастного вещества в этом круге и другие параметры.

Рентгенокимография

Метод рентгенофункционального исследования сердца применяют для оценки состояния миокарда в покое и после физической нагрузки, изменения кровенаполнения сердца и крупных магистральных сосудоз, вычисления и графической регистрации показателя минутного объема левого желудочка.

Метод основан на регистрации сердечно-сосудистого контура при по­мощи рентгеновского луча, проходящего через щели движущейся ре­шетки. Применяется и многощелевая методика, когда решетка остается неподвижной, а кассета движется; на ее пленке регистрируются разные положения одних и тех же точек сердечно-сосудистого контура во вре­мя систолы и диастолы.

Кривая контуров сердца и сосудистого пучка при поражениях сердца (миокардитах, пороках сердца и др.) изменяется: расширяются камеры сердца, ускоряется или замедляется пульсация их, усиливается или ослабляется амплитуда колебаний контуров сердца в различных точках, деформируются зубцы рентгенокимограммы.

Данный метод применим для уточнения характера поражения серд­ца при ревматизме, для характеристики функциональной способности миокарда при этом заболевании (Е. С. Лепская, 1980).

Диагностическая ценность метода повышается, если вычислять показатель минутного объема левого желудочка в покое и после физической нагрузки, назна­чаемой индивидуально с учетом состояния больного.

Электрокимография

Метод основан на принципе преобразования световой энергии в элек­трическую. При помощи специального устройства пучок рентгеновских лучей пропускают через различные участки контуров сердца и крупных сосудов. Пучок лучей через щель попадает на флуоресцирующий экран. Колебания в освещенности последнего во время систолы и диастолы улавливаются фотоэлементом и при помощи электронного усилителя преобразуются в электрический ток, который передается на регистри­рующее устройство.

Таким образом, электрокимограмму (ЭКИ) записывают в виде кри­вой, которую затем анализируют (изучают форму зубцов, амплитуду их и фазовый анализ сердечного цикла). Синхронно с ЭКИ записывают ЭКГ и ФКГ. Обычно ЭКИ регистрируют в стандартных проекциях с контуров всех сердечных камер, аорты и легочной артерии.

Метод электрокимографии дает возможность анализировать состояние сократительной функции миокарда, диагностировать признаки различ­ных пороков сердца, а также легочного сердца, точнее оценивать ха­рактер аритмий, дифференцировать аневризмы аорты и опухоли средо­стения.

При слипчивом перикардите методом ЭКИ выявляют участки наи­большего сращения' перикарда, что имеет немаловажное значение для повышения эффективности оперативных вмешательств.