Половое развитие мальчиков

При оценке полового развития мальчиков обращают внимание на состояние первичных половых признаков (яичек, мошонки, полового члена), вторичных половых признаков (оволосение лобка, подмышеч­ных ямок, лица, развитие сосков грудных желез, мутация голоса, вы­раженность кадыка), время появления поллюций. Принимают во вни­мание также антропометрические и антропоскопические данные (масса тела, рост, окружность грудной клетки, диаметр плеч и таза, размах рук, длина ноги, степень развития мышц и подкожной основы).

Весь процесс полового развития мужского организма делят на 3 периода (Л. П. Высоковская и Т. Г. Гюльмагомедов, 1977); I — препубертатный период, или начальная фаза, начинается с увеличения яичек и заканчивается началом роста лобковых волос в 12—13 лет; II пубертат, или фаза истинного полового созревания (13—17 лет), начинается с появления вторичных половых признаков до достижения зрелой стадии их развития; III — постпубертат, или период закрепле­ния и окончания полового созревания (19—20 лет).

Развитие вторичных половых признаков оценивается по пятибалль­ной системе (Л. П. Высоковская, Т. Г. Гюльмагомедов, 1977).

Степени развития оволосения лобка: Р₀ — признаки оволосения отсутствуют; Р₁ — редкий покров из прямых волос, преимущественно у корня полового члена; Р₂— волосяной покров темнеет и приобрета­ет волнистость, локализуется вокруг корня полового члена; Р₃ — ово­лосение такое же, как у взрослых, но занимает меньшую площадь и не распространяется на внутреннюю поверхность бедер; Р₄ — волося­ной покров ромбовидной формы, распространяется частично на бедра, не отличается от покрова взрослых.

Степени развития оволосения подмышечных ямок; А₀— волосяной покров отсутствует; А₁—наличие отдельных прямых волос; А₂— ред­кое оволосение; Аз — умеренное оволосение, легкая волнистость волос; А₄ — густое оволосение, волосы курчавые, пигментация передней складки.

Степени развития оволосения лица: Р₀— волосяной покров отсут­ствует; Р₁—редкие слабо пигментированные волоски над углами верх­ней губы; Р₂— оволосение распространяется по направлению к сред­ней линии, волосы пигментированы; Рз — оволосение охватывает верх­ние части щек, хорошо выражено над верхней губой, имеется под нижней губой; Р₄ — оволосение лица такое же, как у взрослых мужчин.

Степени развития сосков грудных желез: С₀ — околососковый кру­жок розовый, сосок не увеличен; С₁ — начинается пигментация околососкового кружка, он приподнят, сосок увеличен; С₂ — увеличивается молочная железа до 2 см (транзиторная гинекомастия), имеется око- лососковая складка; Сз — сосок уплощается (фаза инволюции); С₄ — сосок конической формы, пигментирован, вокруг единичные волосы.

При оценке первичных половых признаков исследуют анатомическое развитие полового члена (его форму, длину, ширину, пигментацию, на­личие фимоза, гипоспадии), расположение яичек (мошоночное, экстра- мошоночное, опущенное, подтянутое), размеры, форму и консистенцию яичек, наличие посторонних включений и болезненности. Показателем развития наружных половых органов является состояние мошонки (степень пигментации кожи, развитие складок, положение яичек по отношению ко дну мошонки).

Половое развитие мальчиков в пре- и пубертатном периодах харак­теризуется вариабельностью, зависит от условий жизни, физического и психического здоровья, ряда других факторов.