2.3.2. Расстройства мышления по форме

Амбивалентность мышления характеризуется двойственностью мышления, при этом пациент, вопреки логике, высказывает две взаимоисключающие точки зрения или противоположные мысли. Эта противоречивость отражается в поведении в виде двойственности поведения (амбитендентности). Данный симптом проявляется при гибоидной шизофрении.

Персеверация – это вариант стереотипии, т.е. повторений в мышлении. Больной на все последующие вопросы даёт один и тот же ответ. Данный синдром может наблюдаться при шизофрении, оглушённости и органическом поражении сенсорного центра речи.

Паралогичностъ мышления характеризуется нарушением логической последовательности в мыслительном процессе. Больной в своих суждениях приходит к неожиданным, нелепым выводам. При этом пациент в умозаключениях опирается на второстепенные (латентные) признаки. Рассуждения больного примерно таковы: проходя около будки, где живет собака, он видит полную чашку еды и делает вывод: если собака не съела пищу, значит, скоро конец Света.

Аморфность мышления характеризуется расплывчатостью и неопределённостью речевых оборотов. Пациент правильно понимает вопрос, но ответ на него даёт приблизительно, как будто в своих рассуждениях не может добраться до цели. При этом в момент аморфности проявляются такие симптомы, как соскальзывание и шперрунг. Такие особенности мышления характерны для шизоидных личностей и больных шизофренией.

Шперрунг (закупорка мыслей) проявляется во внезапно возника­ющей потере мысли. При этом во время разговора больной замолкает. Поиска исчезнувшей мысли не осуществляется, т.к. отсутствует критика к своему состоянию. Мысль больного тут же соскальзывает на другую. Данный симптом наблюдается при шизофрении.

Ментизм – наплыв мыслей. В голове больного возникает много разных тематических мыслей. В них трудно разобраться. Субъективно ощущается больным, как тяжесть в голове и чувство хаоса. Характеризует свои ощущения больной так: «Мыслей много, они теряются... Нет последовательности... Стоит задуматься над чем-то, мысли всплывают то об одном, то о другом». Данный симптом наблюдается как облигатный при шизофрении.

Патологическая обстоятельность – это фиксация больного на второстепенных признаках, за которыми теряется суть проблемы. Подобные расстройства наблюдаются при органическом поражении головного мозга.

Вязкость мышления характеризуется замедленностью мыслительного процесса, при котором пациент произносит слова певуче, с использованием уменьшительно-ласкательных суффиксов: «Дорогой мой доктерик, я Вас сегодня весь день ждал, чтобы камушком по головушке стукнуть».

Также к расстройствам мышления по форме относятся следующие симптомы:

Резонёрство – бесплодное мудрствование. Характеризуется бесплодными рассуждениями больного, неуместными в бытовых ситуациях. Мысли представляют собой набор книжных выражений, услышанных научных суждений без осознавания их смысла. Наблюдается данный симптом при шизофрении. В общении с больным шизофренией: «Моё самочувствие на данном этапе характеризуется и определяется быстрой эволюцией, изменением психоматрицы и как следствие сознания, величины. Этому способствует ряд специфических особенностей сенсорного восприятия окружающей действительности, предметов и явлений».

Разорванность мышления представляет собой нарушение логической последовательности при сохранении грамматической структуры предложения. Данный симптом характерен для шизофрении. Речь больного шизофренией: «не делали Чимкентской сигнализации. Ни с, сервировкой адаптаторского руководства, где на не всю азбучность по вся перспектива и не Крессовский свойственностью будоражит не мудринскую пафосность, где и на не окончившейся преднамеренностью весь наш мавзолей нелегально получа­ет все те же сведения, что ведут к безвластию почтовых участей».

Бессвязность мышления (иногерренция) характеризуется нарушением как грамматической, так и логической последовательности в мышлении. Речь больного представляет несвязные обрывки слов или фраз. Данный симптом может наблюдаться на фоне расстройств самосознания при соматических, инфекционных заболеваниях, травмах черепа, отравлениях.

Соскальзывание – это внезапный переход от одной мысли к другой без оснований и сохранения последовательности, при этом пациент не стремится восстановить последовательность мышления и в очередной раз переходит к очередной теме разговора.

Символизм – это наделение предметов и явлений особым смыслом, понятным только больному. Больной может создавать собственную систему символов, не известных для окружающих. Эта система может проявляться в виде неологизмов – слова, отсутствующие в обычном языке, понятные только для больного и обозначающие обычные явления. Данный симптом наблюдается при шизофрении и шизоидном расстройстве личности.

Патологический аутизм – отсутствие потребности вступать в межличностный контакт с окружающими и обмениваться информацией. Больные замыкаются в себе, проживая в мире своих фантазий и иллюзий. Данный симптом наблюдается у больных шизофренией и шизоидным расстройством личности.

В детском возрасте отмечается отдельное расстройство, которое так и называется ранний детский аутизм. В этом случае ребенок на фоне формирования речи замыкается, прекращает реагировать на просьбы взрослых, откликаться на свое имя, присоединяется стереотипность движений в поведении больного, а в целом психическое развитие ребенка приостанавливается.