3. Психофармакология

Психофармакология – раздел психиатрии, который изучает особенности применения психотропных препаратов.

В основе классификации лежит принцип «синдрома-мишени»: для каждого препарата известен набор синдромов, при которых его назначение будет эффективным. Оценив синдромальную структуру (психический статус больного), можно выбрать адекватные для лечения данного состояния психотропные средств.

Выделяют следующие группы психотропных препаратов: антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, психостимуляторы, ноотропы.

1. Антидепрессанты

Общим свойством препаратов этой группы является способность устранять депрессивные расстройства. Они наиболее эффективны при эндогенных депрессиях, но действуют также и на депрессивные синдромы другого происхождения. Основное антидепрессивное действие сочетается с дополнительным – седативным или стимулирующим, что и определяет конкретные клинические показания.

• Антидепрессанты седативного действия помимо воздействия на пониженное настроение устраняют сопровождающие его тревогу и двигательное возбуждение. Таким образом, показанием для назначения препаратов этой группы являются тревожные (ажитированные) депрессии. Наиболее типичный и мощный представитель данной группы амитприптилип (триптизол). Сюда же относится, например, герфонал, имеющий более мягкий седативный эффект.

• Антидепрессанты стимулирующего действия показаны при классических заторможенных депрессиях. Стимулирующее действие, проявляющееся в устранении двигательной заторможенности, наступает раньше, чем собственно антидепрессивное. При наличии в структуре депрессии тревоги или бредовых переживаний препараты данной группы могут их усиливать. Основным представителем стимулирующих антидепрессантов является мелипрамин (имипрамин).

2. Транквилизаторы

Основным свойством препаратов этой группы является противотревожное действие. Показанием для их применения являются различные пограничные психические расстройства – ипохондрические, навязчивые, фобические, истерические и т.д., в структуре которых определённое место занимают страх, тревога, чувство внутреннего напряжения.

• Седативные транквилизаторы

У ряда транквилизаторов снотворный эффект выступает на первый план, в связи с чем их выделяют в группу гипнотиков: радедорм, реладорм, рогипнол.

Своеобразный спектр психотропной активности имеет один из наиболее популярных транквилизаторов диазепам (реланиум, седуксен, сибазон).

Сонливость и миорелаксация наблюдаются при высоких дозах. При обычных дозировках эти явления отмечаются в первые дни приема, а затем сменяются легким активизирующим эффектом, сочетающимся с выраженной противотревожной активностью и вегетостабилизирующим действием. При парентеральном введении диазепам способен купировать психомоторное возбуждение (является препаратом выбора при делирии, эпилептическом статусе), купировать дисфории и острую тревогу.

Новый мощный препарат альпразолам сочетает транквилизирующий и антитревожный эффект с антидепрессивным.

• Дневные транквилизаторы

Дневные транквилизаторы оказывают противотревожное действие, не вызывая миорелаксации и сонливости. Их можно назначать лицам, выполняющим любую работу. К этой группе относятся рудотель, мезапам, грандаксин. Грандаксин отличается особенной эффективностью в отношении вегетативных нарушений.

 

Применяя транквилизаторы, необходимо учитывать возможность возникновения зависимости. При незначительной выраженности расстройств, в детской практике следует отдавать предпочтение седативным средствам растительного происхождения.