4.5. Аффективные расстройства

Современное представление об аффективных расстройствах отражено в современной классификации МКБ-10, где представлена отдельная рубрика, которая так и называется «Аффективные расстройства». В настоящее время эти расстройства крайне распространены и, пожалуй, занимают одно из первых мест среди разных форм психопатологии.

Аффективные расстройства – это расстройства настроения, которые представлены депрессивным и маниакальным синдромом. В современной классификации не делается основного акцента на причине формирования аффективных расстройств, а на первое место выходят клинические особенности, т.е. проявления депрессивного и маниакального состояния, длительность течения и степень тяжести этих состояний. В рамках данной классификации выделяют депрессивный эпизод, который проявляется характерными симптомами депрессии.

Составляющие депрессивного синдрома указаны в разделе «Расстройства настроения». Соответственно могут отмечаться указанные в этом же разделе клинические формы депрессивного синдрома (Классическая, Ажитированная, Соматизированная)

К клиническим проявлениям депрессии также могут присоединяться снижение аппетита, потеря веса, суицидальные мысли и тенденции. Могут присоединяться простудные инфекционные заболевания, а также может отмечаться синдром Протопопова.

4.5.1. Депрессивные проявления

Депрессивный эпизод может быть разной степени выраженности:

• лёгкий, который ограничивается классической депрессивной триадой с проявлением суицидальных мыслей;

• умеренный, когда присоединяется соматический компонент депрессии в виде снижения интересов, раннее пробуждение, снижение аппетита и веса, снижение либидо, стойкие суицидальные мысли и проявление суицидальных тенденций;

• тяжелый депрессивный эпизод, когда присоединяются стойкие суицидальные мысли, резкая потеря веса, снижение иммунитета с выраженными вегетативными проявлениями, стойкие идеи самоуничижения, доходящие до состояния депрессивного ступора и синдрома Котара.

Следующий уровень депрессивных расстройств – это депрессивное состояние, длящееся от двух недель до нескольких месяцев. Клинические проявления его и степень выраженности может быть аналогичной.

Следующая группа расстройств в классификации МКБ-10, рассматривается в рамках биполярных расстройств, что соответствует биполярно-аффективному психозу – монофазный депрессивный вариант и рекуррентному депрессивному расстройству, при котором повторные депрессивные эпизоды, могут длится не менее двух недель с периодом выздоровления минимум 2 месяца.

Следующая группа аффективных расстройств проявляется маниакальным синдромом, которая характеризуется классической маниакальной триадой, описанной в разделе «Афективные расстройства»

Этот синдром может сопровождаться учащением сердцебиения, дыхания, гиперамнезией, разнонаправленностью мыслительной деятельности, мотивационной активности и быстрой сменой целевых установок. По клиническим проявлениям выделяют две формы маниакального синдрома, описанные в разделе аффективные расстройства.