Качественные расстройства памяти

Амнезия может сопровождаться парамнезиями, которые заполняют пробелы в памяти:

1) крипнезии – пробелы в памяти замещаются событиями, происходящими с другими людьми, услышанными, увиденными или прочитанными;

2) конфабуляции – пробелы в памяти больного замещаются вымышленными необычными событиями, которых вообще не могло быть (больной рассказывает, как он сражался с мамонтами, инопланетянами);

3) псевдореминисценция – расстройство памяти, для которого характерно заполнение пробела в памяти событиями, происходившими с больным, но в прошлом;

4) экмнезия – «жизнь в прошлом», амнезия достигает такой степени, что больной ориентируется только в событиях далекого прошлого, убеждён в актуальности происшедшего много лет назад. Возникает в результате прогрессирующей амнезии, вследствие чего больно ощущает себя в жизненном периоде, о котором он ещё помнит (детстве, юности).

2.4.2. Виды амнезий

• Фиксационная амнезия – забываются текущие события, больной не может их запомнить (имя врача, день недели).

• Репродукционная амнезия (анекфория) – отсутствует возможность воспроизводить информацию в необходимый момент времени, хотя у человека есть уверенность, что он её знает.

Вышеуказанные виды амнезий могут встречаться как на фоне невротических расстройств, так и при органической патологии.

• Прогрессирующая амнезия – происходит постепенное стирание информации из памяти, по закону Рибо. При этом человек отчётливо помнит события прошлого, но не помнит недавних событий.

 

Выделяют амнестические расстройства в отношении периода трансформации сознания, которые могут возникнуть на фоне экзогенного воздействия на мозг (травмы, инфекции, интоксикации и т.д.).

К таким видам амнезий относятся:

• конградная амнезия – выпадение памяти на период трансформации сознания;

• ретроградная амнезия – выпадение памяти до трансформации сознания;

• антероградная амнезия – выпадение памяти после трансформации сознания;

• антеро-ретроградная амнезия – выпадение памяти до и после трансформации сознания (см. рисунок).

 

2.5. Интеллект. Расстройства интеллекта

Интеллект – это интегративная психическая функция, которая связана с приобретением, накапливанием и использованием информации и знаний. Интеллектуальные функции тесно связаны с процессами внимания памяти мышления.

Оценка интеллектуальных способностей личности осуществляется с помощью коэффициента интеллектуальности IQ. Коэффициент интеллектуальности – это соотношение экспериментального возраста к паспортному, умноженному на 100 %.

В норме коэффициент интеллектуальности выше 70 %. Для определения экспериментального возраста в клинике используется анализ состояния мыслительной сферы, памяти больного, а также способности к конструктивному мышлению. В случае снижения интеллекта у пациентов преобладает конкретное мышление, при котором отмечается выраженное снижение формирования умозаключений. В клинической психологии используются специализированные тесты (тест Векслера, тест Симона, тест Бинне). Снижение интеллектуальных способностей может быть обусловлено недоразвитием интеллекта и прогрессирующим снижением под воздействием неблагоприятных факторов. С учётом того, что основные предпосылки интеллекта формируются до трёх лет, то этот возраст является определяющим в дифференциальной диагностике умственной отсталости и слабоумия. В клинической практике выделяют две основные формы нарушений интеллекта:

• умственная отсталость, врожденное или приобретенное недоразвитие интеллекта, формирующееся до трёхлетнего возраста. Оно не имеет тенденции к прогрессированию. Некоторые авторы называют умственную отсталость дефектом интеллекта;

• слабоумие (деменция) – приобретённое прогрессирующее снижение интеллекта, развивающиеся после трёх лет, вследствие воздействия черепно-мозговых травм, инфекций, интоксикаций, хронических соматических заболеваний.

Умственная отсталость по этиологии классифицируется как:

• наследственная, генетически передающаяся из поколения в поколение;

• врождённая, развивающаяся вследствие внутриутробного воздействия на плод инфекций (краснуха, СПИД, сифилис и т.д.), интоксикаций (алкоголь, наркотики, соли тяжелых металлов и т.д.), внутриутробной гипоксии и воздействия травм при рождении ребенка;

• приобретённая вследствие воздействия с момента рождения и до трёхлетнего возраста неблагоприятных факторов (черепно-мозговые травмы, инфекции, интоксикации, хронические соматические заболевания).

По степени выраженности умственная отсталость классифицируется как:

• глубокая умственная отсталость, IQ менее 20 %;

• тяжёлая умственная отсталость, IQ от 20 % до 34 %;

• умеренная умственная отсталость, IQ от 35 % до 49 %;

• лёгкая умственная отсталость, IQ от 50 % до 69 %.

Деменция в свою очередь классифицируется по этиологии (в классификации МКБ-10 указаны разные этиологические факторы), а также по степени распространённости, с учётом обширности поражения психических функций. В последнем случае выделяют:

• порциальное слабоумие – поражение отдельных психических функций (опознавания, речи, понимания и т.д.);

• тотальное слабоумие – выпадение интеллекта в целом.