4.3.2. Кокаиновая наркомания

Кокаин – это вещество, которое получают из южно-американского растения Erythroxylon coca. Активное вещество было выделено в 1860 г., а с 1884 г. кокаин стал использоваться как один из самых сильных препаратов, вызывающих местную анестезию. Если сделать исторический экскурс, то ещё у индейцев инков данное растение использовалось в религиозных целях и для подготовки воинов к сражению. В данном случае использовались галлюциногенные способности данного вещества. Испанцы, покорив индейские племена, объявили употребление листьев коки грехом, а потом и сами начали использовать их для добавки в пищу рабам на золотых приисках. Кока позволяла снизить чувство усталости и голода, повышала физические кондиции работавших.

В связи с высокой стоимостью кристаллического кокаина при нелегальной продаже первыми признаками зависимости от этого препарата являются нарастающие финансовые проблемы. В восьмидесятые годы были разработаны новые соединения кокаина («крэк»), которые были гораздо дешевле и давали более выраженный психотропный эффект, вызывая больше осложнений, в связи с чем смертность от передозировки этого наркотика выросла за 10 лет (с 1976 по 1986 гг.) в США в 4 раза.

Механизм влияния кокаина связан с активным высвобождением дофамина и тормозит обратный захват серотонина. Препарат вызывает очень сильную эйфорию, причём первая же доза формирует психологическую зависимость. Длительность действия вещества от 30 минут до часа после интроназального или внутривенного введения. Постепенное истощение запасов серотонина приводит к формированию глубоких депрессий с появлением суицидальных мыслей.

Основными формами употребления являются интроназальное вдувание наркотического вещества, подкожное или внутривенное введение, также в виде курения.

Клинические проявления кокаиновой интоксикации появляются спустя 5-6 минут после использования вещества и характеризуются выраженным ощущением счастья и всемогущества, повышением моторной активности, расторможенностью, искажением восприятия и сексуальным возбуждением, нарушением критики, расширением зрачка, потливостью, ознобом и другими вегетативными расстройствами. Тяжесть опьянения зависит от дозы и способа введения наркотика. При использовании «крэка» симптомы развиваются почти мгновенно и включают в себя резкое повышение самооценки до бредовых идей величия, агрессивность, подозрительность, невозможность контролировать свои действия. Часто проявляются зрительные и тактильные в виде «кокаинового жучка» галлюцинации. В общем, интоксикация кокаином очень похожа на гипоманиакальное состояние.

Смертельная концентрация кокаина в крови 2 мг/л. Летальному исходу нередко предшествует аритмия, гипотермия, потливость, выраженный ацидоз и развёрнутые судорожные припадки. В таких случаях показано внутривенное введение анаприлина и седуксена. У женщин, употребляющих кокаин во время беременности, беременность часто прерывается выкидышем, новорождённые имеют низкие показатели по шкале Апгар.

Абстинентный синдром на фоне кокаиновой зависимости характеризуется непреодолимым желанием получить препарат, бессонницей, выраженной психомоторной ажитацией. На первом этапе может проявляться дисфория, ангедония, расстройство настроения, тревога, раздражительность.

На втором этапе могут наблюдаться суицидальные тенденции, ощущения краха мира. А на третьем этапе снижается стремление к употреблению кокаина с эпизодически обостряющимся стремлением к употреблению кокаина, особенно при наличии условных раздражителей, сочетавшихся с интоксикацией.

Длительное использование кокаина приводит к хронической интоксикации, которая характеризуется хроническим насморком, потерей чувствительности при интраназальном приеме кокаина, потерей зубов, потерей веса, дегидратацией, септическим осложнением внутривенного приема наркотика (миокардитом, локальным васкулитом, гепатитом, легочной эмболией).

По мнению большинства исследователей, употребление кокаина не даёт физической зависимости, но формируется очень мощная психическая зависимость, от которой практически невозможно освободиться.