- •Предисловие
- •1. Общие вопросы психиатрии
- •1.1. Предмет и задачи психиатрии
- •Разделы и отрасли психиатрии
- •1.2. История развития психиатрии как науки
- •Развитие психиатрии как клинической дисциплины
- •Современный этап
- •1.3. Организация психиатрической помощи
- •1.3.1. Психиатрический стационар и диспансер
- •1.3.2. Режимы наблюдения в психиатрическом стационаре
- •Врачебная тактика
- •1.3.3. Основные показания и условия госпитализации в стационар больных с психическими расстройствами
- •Показания для недобровольной госпитализации
- •2. Общая психопатология
- •2.1. Восприятие. Расстройства чувствительности
- •2.1.1. Обманы восприятия. Иллюзии и расстройства психосенсорного синтеза
- •2.1.2. Галлюцинации
- •2.2. Сознание. Расстройства сознания
- •2) Сужение сознания;
- •3) Помрачение сознания.
- •2.2.1. Сужение сознания
- •2.2.2. Помрачение сознания
- •2.3. Мышление. Расстройства мышления
- •2.3.1. Расстройство мышления по темпу
- •2.3.2. Расстройства мышления по форме
- •2.3.3. Расстройства мышления по содержанию
- •2.3.4. Фабулы бреда
- •2.3.5. Именные параноидные синдромы
- •2.4. Расстройства внимания и памяти
- •Расстройства внимания
- •2.4.1. Качественные расстройства памяти
- •Количественные расстройства памяти
- •Качественные расстройства памяти
- •2.4.2. Виды амнезий
- •2.5. Интеллект. Расстройства интеллекта
- •2.6. Эмоции. Расстройства эмоций
- •Расстройства эмоциональных реакций
- •Расстройства настроения
- •2.7. Воля. Расстройства волевой сферы
- •2.7.1. Нарушения полового инстинкта
- •2.7.2. Импульсивные влечения
- •2.8. Двигательные расстройства
- •3. Психофармакология
- •1. Антидепрессанты
- •2. Транквилизаторы
- •3. Нейролептики
- •4. Психостимуляторы
- •5. Ноотропы
- •4. Частная психопатология
- •4.1. Расстройства личности
- •4.1.1. Дисгармоничные типы воспитания
- •4.1.2. Клинические типы
- •4.1.3. Динамика и лечение
- •Лечение
- •4.2. Алкогольная зависимость
- •4.2.1. Клинические проявления
- •4.2.2. Алкогольные психозы
- •4.2.3. Лечение алкогольной зависимости
- •4.3. Наркомания
- •4.3.1. Зависимость от канабинолов
- •4.3.2. Кокаиновая наркомания
- •Лечение
- •4.3.3. Опиумная наркомания
- •4.3.4. Клинические проявления опиумных наркоманий
- •4.3.5. Лечение опиумных наркоманий. Основные принципы
- •4.4. Шизофрения. Этиопатогенетические концепции развития шизофрении
- •4.4.1. Исторические концепции развития шизофрении
- •4.4.2. Клиника
- •4.4.3. Облигатные симптомы шизофрении
- •4.4.4. Факультативные симптомы шизофрении
- •4.4.5. Волевые факультативные симптомы
- •4.4.6. Формы шизофрении
- •4.4.7. Типы течения шизофрении
- •4.4.8. Основные принципы лечения шизофрении
- •4.5. Аффективные расстройства
- •4.5.1. Депрессивные проявления
- •4.5.2. Маниакальные проявления
- •4.5.3. Биполярно-аффективное расстройство
- •4.5.4. Клиника биполярно-аффективного расстройства
- •4.5.5. Лечение депрессивного состояния
- •4.5.6. Лечение маниакального состояния
- •4.6. Невротические расстройства
- •4.6.1. Особенности формирования невротического расстройства
- •4.6.2. Расстройства адаптации. Тревожные расстройства
- •4.6.3. Диссоциативные расстройства
- •4.6.4. Неврастения. Соматоформные расстройства
- •4.6.5. Ипохондрическое и хроническое болевое расстройство
- •4.6.6. Медикаментозное лечение
- •4.6.7. Психотерапевтическое лечение
- •4.7. Умственная отсталость
- •4.7.1. Классификация
- •4.7.2. Диагностика
- •4.7.3. Лечение
- •Список используемой литературы Основная:
- •Дополнительная:
2.7. Воля. Расстройства волевой сферы
В основе волевой активности лежат базовые инстинкты, которые проявляются физиологическим влечением. Влечение формирует потребность, а осознание потребности – это желание.
Волевая деятельность регулируется мотивами, осознанными целями поведения и обдуманной программой их осуществления.
Расстройства двигательно-волевой сферы могут сопровождать различные заболевания и привести к социальной, семейной и профессиональной дезадаптации. Это необходимо учитывать в ходе дифференциальной диагностики и в решении экспертных вопросов.
Волевая активность – это сознательная целенаправленная деятельность, которая обуславливает адаптацию личности в обществе.
Волевые расстройства:
гипербулия – усиление волевой активности, наблюдается при маниакальном состоянии;
парабулия – извращение волевой активности (вместо целесообразной деятельности человек упорно занимается другими делами, например, не ходит на работу, так как все время отдаёт изучению передачи мыслей на расстояние), наблюдается при шизофрении;
гипо- и абулия – снижение волевой активности до полной её потери (человек не может заставить себя делать то, что сам считает нужным, необходимым), характерны для шизофрении.
Волевые расстройства связаны с инстинктивными влечениями.
На уровне пищевого инстинкта гипобулия и абулия выражаются нервной анорексией – патологическим отказом от приёма пищи.
Гипербулия – в отношении пищевого инстинкта булимия – патологическое обжорство, неуправляемое поедание большого количества пищи.
Полифагия – стремление к поеданию различных предметов и веществ, не относящихся к пищевым продуктам. В физиологических условиях проявляется при беременности, наблюдается у детей. В ряде стран Востока и Африки в качестве пищевого продукта используются некоторые сорта глины, что также не является патологией. Полифагия встречается при шизофрении, прогрессивном параличе, тяжёлой умственной отсталости. Несъедобные предметы глотаются с целью добиться назначения наркотиков, с суицидальными намерениями, умышленной мистификации больными с синдромом Мюнхгаузена.
Выраженным инстинктом в жизни человека является инстинкт самосохранения. В случае активизации инстинкта отмечаются фобические расстройства, одно из них – страх смерти. В случае снижения инстинкта – суицидальные мысли и суицидальные тенденции.
Парабулическим расстройством является аутоагрессия.
2.7.1. Нарушения полового инстинкта
На уровне гипербулии отмечается гиперсексуальность: у женщин – нимфомания, у мужчин – сатириазис – мощное сексуальное влечение, не приносящее чувство удовлетворения.
Снижение полового инстинкта называется общим термином гипосексуальность. У женщин – фригидность (отсутствие полового влечения). У мужчин – импотенция (снижение в сексуальности).
Парабулические расстройства в рамках данного вида нарушений, которые называются половые перверзии:
мазохизм – потребность в ощущении боли или страдания, причиняемых половым партнером;
садизм – стремление к причинению половому партнеру физической боли, нравственного страдания с целью сексуального удовлетворения;
гомосексуализм – половое влечение к лицам одноименного пола; половая ориентация может быть бисексуальной либо периодически меняться;
содомия (зоофилия) – половое влечение к животным;
некрофилия – половое влечение к трупам;
онанизм – сексуальное удовлетворение достигается путём механического раздражения половых органов или яркими представлениями эротических сцен (психический онанизм). Онанизм рассматривается как патология, если ему отдаётся предпочтение перед нормальной половой жизнью или он сочетается с половыми извращениями;
педофилия – половое влечение к детям;
фетишизм – направленность полового влечения на отдельные части тела или предметы туалета;
трансвестизм – стремление носить одежду лиц противоположного пола с целью сексуального удовлетворения.
Наблюдаются и другие половые перверзии:
геронтофилия – половое влечение к лицам старческого возраста;
кровосмешение (инцест) – половое влечение к кровным родственникам;
эксгибиционизм – стремление к обнажению половых органов в присутствии лиц другого пола.