- •Предисловие
- •1. Общие вопросы психиатрии
- •1.1. Предмет и задачи психиатрии
- •Разделы и отрасли психиатрии
- •1.2. История развития психиатрии как науки
- •Развитие психиатрии как клинической дисциплины
- •Современный этап
- •1.3. Организация психиатрической помощи
- •1.3.1. Психиатрический стационар и диспансер
- •1.3.2. Режимы наблюдения в психиатрическом стационаре
- •Врачебная тактика
- •1.3.3. Основные показания и условия госпитализации в стационар больных с психическими расстройствами
- •Показания для недобровольной госпитализации
- •2. Общая психопатология
- •2.1. Восприятие. Расстройства чувствительности
- •2.1.1. Обманы восприятия. Иллюзии и расстройства психосенсорного синтеза
- •2.1.2. Галлюцинации
- •2.2. Сознание. Расстройства сознания
- •2) Сужение сознания;
- •3) Помрачение сознания.
- •2.2.1. Сужение сознания
- •2.2.2. Помрачение сознания
- •2.3. Мышление. Расстройства мышления
- •2.3.1. Расстройство мышления по темпу
- •2.3.2. Расстройства мышления по форме
- •2.3.3. Расстройства мышления по содержанию
- •2.3.4. Фабулы бреда
- •2.3.5. Именные параноидные синдромы
- •2.4. Расстройства внимания и памяти
- •Расстройства внимания
- •2.4.1. Качественные расстройства памяти
- •Количественные расстройства памяти
- •Качественные расстройства памяти
- •2.4.2. Виды амнезий
- •2.5. Интеллект. Расстройства интеллекта
- •2.6. Эмоции. Расстройства эмоций
- •Расстройства эмоциональных реакций
- •Расстройства настроения
- •2.7. Воля. Расстройства волевой сферы
- •2.7.1. Нарушения полового инстинкта
- •2.7.2. Импульсивные влечения
- •2.8. Двигательные расстройства
- •3. Психофармакология
- •1. Антидепрессанты
- •2. Транквилизаторы
- •3. Нейролептики
- •4. Психостимуляторы
- •5. Ноотропы
- •4. Частная психопатология
- •4.1. Расстройства личности
- •4.1.1. Дисгармоничные типы воспитания
- •4.1.2. Клинические типы
- •4.1.3. Динамика и лечение
- •Лечение
- •4.2. Алкогольная зависимость
- •4.2.1. Клинические проявления
- •4.2.2. Алкогольные психозы
- •4.2.3. Лечение алкогольной зависимости
- •4.3. Наркомания
- •4.3.1. Зависимость от канабинолов
- •4.3.2. Кокаиновая наркомания
- •Лечение
- •4.3.3. Опиумная наркомания
- •4.3.4. Клинические проявления опиумных наркоманий
- •4.3.5. Лечение опиумных наркоманий. Основные принципы
- •4.4. Шизофрения. Этиопатогенетические концепции развития шизофрении
- •4.4.1. Исторические концепции развития шизофрении
- •4.4.2. Клиника
- •4.4.3. Облигатные симптомы шизофрении
- •4.4.4. Факультативные симптомы шизофрении
- •4.4.5. Волевые факультативные симптомы
- •4.4.6. Формы шизофрении
- •4.4.7. Типы течения шизофрении
- •4.4.8. Основные принципы лечения шизофрении
- •4.5. Аффективные расстройства
- •4.5.1. Депрессивные проявления
- •4.5.2. Маниакальные проявления
- •4.5.3. Биполярно-аффективное расстройство
- •4.5.4. Клиника биполярно-аффективного расстройства
- •4.5.5. Лечение депрессивного состояния
- •4.5.6. Лечение маниакального состояния
- •4.6. Невротические расстройства
- •4.6.1. Особенности формирования невротического расстройства
- •4.6.2. Расстройства адаптации. Тревожные расстройства
- •4.6.3. Диссоциативные расстройства
- •4.6.4. Неврастения. Соматоформные расстройства
- •4.6.5. Ипохондрическое и хроническое болевое расстройство
- •4.6.6. Медикаментозное лечение
- •4.6.7. Психотерапевтическое лечение
- •4.7. Умственная отсталость
- •4.7.1. Классификация
- •4.7.2. Диагностика
- •4.7.3. Лечение
- •Список используемой литературы Основная:
- •Дополнительная:
Показания для недобровольной госпитализации
Показания для недобровольной госпитализации также оговариваются в Законе о психиатрической помощи. Ими являются:
социальная опасность больного с психическими расстройствами, которая может возникать, например, при наличии у больного бреда, императивных галлюцинаций и т.д.;
опасность пациента для себя, возникающая при суицидальных мыслях и суицидальных тенденциях и аутоагрессии;
неспособность больного поддерживать свою жизнедеятельность, возникающая при глубокой деменции, умственной отсталости, разных видах ступора и т.д.;
быстрое прогрессирование психического расстройства, которое может возникать при различных психотических состояниях.
Недобровольная госпитализация осуществляется психиатрической скорой помощью при наличии вышеуказанных показаний, а также с заявлений родственников или сотрудников по работе, которые дополнительно могут свидетельствовать о наличии у пациента вышеуказанных показаний. При доставке больного в психиатрический стационар и отсутствии согласия больного на госпитализацию, в течение 24 часов должна быть созвана комиссия из трех врачей-психиатров, которая должна письменно в истории болезни подтвердить наличие вышеуказанных показаний для недобровольной госпитализации. Но, даже при комиссионном осмотре больного, лечение в стационаре не может продолжаться более трёх суток, и если по истечении этого времени больной по-прежнему не даёт согласия на лечение, то проводится еще один комиссионный осмотр с представителем суда, который также должен засвидетельствовать наличие показаний на недобровольную госпитализацию и лечение. Подобный осмотр в виде постановления прилагается к действующей истории болезни.
Принудительная госпитализация в психиатрический стационар осуществляется для лиц, совершивших противоправные действия и признанных судом невменяемыми, на срок, определённый судом. Основные принципы такой госпитализации оговорены в Законе о психиатрической помощи.
2. Общая психопатология
2.1. Восприятие. Расстройства чувствительности
Восприятие – это отражение при помощи органов чувств объектов и явлений внешнего и внутреннего мира. Выделяют пять основных органов чувств: зрение, слух, обоняние, осязание, вкус. Их называют анализаторами. Дополнительно выделяют также кинестетический, вестибулярный анализаторы и интерорецепторы внутренних органов.
Восприятие тесно связано с психическими функциями (память, мышление, эмоции и т.д.).
У каждого из нас при определённых условиях могут появляться патологические проявление восприятия. Расстройства восприятия могут отмечаться как на уровне одного анализатора, так и нескольких, дифференцироваться по силе восприятия и по качеству этого процесса. Поэтому условно расстройства восприятия делятся на расстройства чувствительности и обманы восприятия.
Расстройства чувствительности.
1. Количественные – связаны с интенсивностью восприятия. К ним относятся:
гиперестезия – усиление чувствительности, когда незначительный по силе раздражитель воспринимается более интенсивно и вызывает даже раздражение. При этом порог чувствительности резко снижается. Наблюдается такой симптом при маниакальных состояниях, на фоне инфекционных заболеваний, гиперстенической фазы астенического синдрома, интоксикационных психозов.
гипестезия – снижение чувствительности. В этом случае порог чувствительности повышается и даже сильный раздражитель воспринимается с трудом. Симптом наблюдается на фоне гиперстенической фазы астенического синдрома, депрессии, интоксикации психоактивными веществами, при трансформации сознания.
аностезия – выпадение чувствительности (зрение, слух, тактильной чувствительности). Данный симптом наблюдается при неврологической патологии, а также при конверсионных расстройствах, выключении сознания, на фоне интоксикационных психозов, острых реакциях на стресс.
2. Качественные – связаны с особенностью восприятия. К ним относятся:
синестезия – нарушение, возникающее в одном из анализаторов при раздражении другого («Я так ударился, что искры из глаз посыпались!»).
синестопатия – множественные неприятные ощущения в теле, без чёткой локализации, в виде чувства жжения, покалывания, давления, боли, не подтверждаемые объективными исследованиями.
Вышеуказанные симптомы могут наблюдаться как при невротических, так и при психотических расстройствах. Обычно входят в структуру ипохондрического синдрома (уверенности в наличии какого-либо заболевания).