- •Предисловие
- •1. Общие вопросы психиатрии
- •1.1. Предмет и задачи психиатрии
- •Разделы и отрасли психиатрии
- •1.2. История развития психиатрии как науки
- •Развитие психиатрии как клинической дисциплины
- •Современный этап
- •1.3. Организация психиатрической помощи
- •1.3.1. Психиатрический стационар и диспансер
- •1.3.2. Режимы наблюдения в психиатрическом стационаре
- •Врачебная тактика
- •1.3.3. Основные показания и условия госпитализации в стационар больных с психическими расстройствами
- •Показания для недобровольной госпитализации
- •2. Общая психопатология
- •2.1. Восприятие. Расстройства чувствительности
- •2.1.1. Обманы восприятия. Иллюзии и расстройства психосенсорного синтеза
- •2.1.2. Галлюцинации
- •2.2. Сознание. Расстройства сознания
- •2) Сужение сознания;
- •3) Помрачение сознания.
- •2.2.1. Сужение сознания
- •2.2.2. Помрачение сознания
- •2.3. Мышление. Расстройства мышления
- •2.3.1. Расстройство мышления по темпу
- •2.3.2. Расстройства мышления по форме
- •2.3.3. Расстройства мышления по содержанию
- •2.3.4. Фабулы бреда
- •2.3.5. Именные параноидные синдромы
- •2.4. Расстройства внимания и памяти
- •Расстройства внимания
- •2.4.1. Качественные расстройства памяти
- •Количественные расстройства памяти
- •Качественные расстройства памяти
- •2.4.2. Виды амнезий
- •2.5. Интеллект. Расстройства интеллекта
- •2.6. Эмоции. Расстройства эмоций
- •Расстройства эмоциональных реакций
- •Расстройства настроения
- •2.7. Воля. Расстройства волевой сферы
- •2.7.1. Нарушения полового инстинкта
- •2.7.2. Импульсивные влечения
- •2.8. Двигательные расстройства
- •3. Психофармакология
- •1. Антидепрессанты
- •2. Транквилизаторы
- •3. Нейролептики
- •4. Психостимуляторы
- •5. Ноотропы
- •4. Частная психопатология
- •4.1. Расстройства личности
- •4.1.1. Дисгармоничные типы воспитания
- •4.1.2. Клинические типы
- •4.1.3. Динамика и лечение
- •Лечение
- •4.2. Алкогольная зависимость
- •4.2.1. Клинические проявления
- •4.2.2. Алкогольные психозы
- •4.2.3. Лечение алкогольной зависимости
- •4.3. Наркомания
- •4.3.1. Зависимость от канабинолов
- •4.3.2. Кокаиновая наркомания
- •Лечение
- •4.3.3. Опиумная наркомания
- •4.3.4. Клинические проявления опиумных наркоманий
- •4.3.5. Лечение опиумных наркоманий. Основные принципы
- •4.4. Шизофрения. Этиопатогенетические концепции развития шизофрении
- •4.4.1. Исторические концепции развития шизофрении
- •4.4.2. Клиника
- •4.4.3. Облигатные симптомы шизофрении
- •4.4.4. Факультативные симптомы шизофрении
- •4.4.5. Волевые факультативные симптомы
- •4.4.6. Формы шизофрении
- •4.4.7. Типы течения шизофрении
- •4.4.8. Основные принципы лечения шизофрении
- •4.5. Аффективные расстройства
- •4.5.1. Депрессивные проявления
- •4.5.2. Маниакальные проявления
- •4.5.3. Биполярно-аффективное расстройство
- •4.5.4. Клиника биполярно-аффективного расстройства
- •4.5.5. Лечение депрессивного состояния
- •4.5.6. Лечение маниакального состояния
- •4.6. Невротические расстройства
- •4.6.1. Особенности формирования невротического расстройства
- •4.6.2. Расстройства адаптации. Тревожные расстройства
- •4.6.3. Диссоциативные расстройства
- •4.6.4. Неврастения. Соматоформные расстройства
- •4.6.5. Ипохондрическое и хроническое болевое расстройство
- •4.6.6. Медикаментозное лечение
- •4.6.7. Психотерапевтическое лечение
- •4.7. Умственная отсталость
- •4.7.1. Классификация
- •4.7.2. Диагностика
- •4.7.3. Лечение
- •Список используемой литературы Основная:
- •Дополнительная:
Расстройства настроения
Расстройства настроения проявляются следующими симптомами.
Гипотимия – снижение настроения, которое характеризуется серым восприятием окружающей действительности, отсутствием интереса к жизни, снижением побудительных мотивов. Отмечается данный симптом при депрессивном синдроме.
Гипертимия – повышение настроения, характеризуется восприятием мира в радужных тонах, ускорением ассоциативных процессов, бурным эмоциональным реагированием.
Расстройства настроения проявляются в виде двух основных синдромов.
1. Депрессивный синдром; его составляют три симптома: гипотемия (снижение настроения), брадифрения (замедление мыслительной активности), гипокинезия (замедление двигательной активности). К клиническим проявлениям депрессии также могут присоединяться снижение аппетита, потеря веса, суицидальные мысли и тенденции. Могут отмечаться частые простудные и инфекционные заболевания, а также синдром Протопопова.
Выделяют несколько клинических вариантов депрессии.
Классическая (адинамическая депрессия) – характеризуется выраженной заторможенностью. На лице у больных застывшее выражение страдания, речь монотонна, движения малоактивны, доходящие до состояния обездвиженности (ступора).
Ажитированная депрессия (тревожная) – характеризуется повышенным возбуждением, высоким уровнем тревоги, стремлением куда-то бежать, что-то делать. Больной активно высказывает суицидальные мысли и суицидальные тенденции.
Соматизированная депрессия (лаврированная) – характеризуется тем, что больной прежде всего предъявляет жалобы соматического характера (боли в сердце), чувство усталости. Работоспособность компенсаторно сохраняется, но больной с трудом справляется с профессиональными обязанностями.
По этиологии выделяют три типа депрессии.
Эндогенная депрессия – развивается на фоне шизофрении и биполярного психоза. Для неё более характерно утреннее начало, беспричинное снижение настроения, преимущественно в утренние часы.
Психогенная депрессия – возникает вследствие значимых для личности стрессовых ситуаций, появляется чаще к вечеру или состояние ухудшается в период воздействия психотравмы.
Экзогенная депрессия – возникает на фоне соматических заболеваний, органических расстройств.
1. Маниакальный синдром; включает три симптома: гипертимия (повышенное настроение), тахифрения (ускорение мышления), гипердинамия (ускорение двигательной активности). Этот синдром сопровождается выраженной, не всегда осознанной активностью, проявлением сверхценных идей (изобретательства, рационализаторства, особого происхождения).
По клиническим проявлениям маниакальный синдром делится:
на весёлую манию, которая проявляется веселым настроением, весельем, больные читают стихи, поют песни;
гневливую манию, которая характеризуется раздражительностью, вспыльчивостью, агрессивными тенденциями, направленными на родных и близких.
По этиологии маниакальные состояния классифицируются как:
эндогенные мании, которые развиваются при шизофрении и биполяно-аффективном расстройстве;
органические мании, развивающиеся на фоне органического поражения ЦНС в ходе травм, инфекций, интоксикаций.