- •Предисловие
- •1. Общие вопросы психиатрии
- •1.1. Предмет и задачи психиатрии
- •Разделы и отрасли психиатрии
- •1.2. История развития психиатрии как науки
- •Развитие психиатрии как клинической дисциплины
- •Современный этап
- •1.3. Организация психиатрической помощи
- •1.3.1. Психиатрический стационар и диспансер
- •1.3.2. Режимы наблюдения в психиатрическом стационаре
- •Врачебная тактика
- •1.3.3. Основные показания и условия госпитализации в стационар больных с психическими расстройствами
- •Показания для недобровольной госпитализации
- •2. Общая психопатология
- •2.1. Восприятие. Расстройства чувствительности
- •2.1.1. Обманы восприятия. Иллюзии и расстройства психосенсорного синтеза
- •2.1.2. Галлюцинации
- •2.2. Сознание. Расстройства сознания
- •2) Сужение сознания;
- •3) Помрачение сознания.
- •2.2.1. Сужение сознания
- •2.2.2. Помрачение сознания
- •2.3. Мышление. Расстройства мышления
- •2.3.1. Расстройство мышления по темпу
- •2.3.2. Расстройства мышления по форме
- •2.3.3. Расстройства мышления по содержанию
- •2.3.4. Фабулы бреда
- •2.3.5. Именные параноидные синдромы
- •2.4. Расстройства внимания и памяти
- •Расстройства внимания
- •2.4.1. Качественные расстройства памяти
- •Количественные расстройства памяти
- •Качественные расстройства памяти
- •2.4.2. Виды амнезий
- •2.5. Интеллект. Расстройства интеллекта
- •2.6. Эмоции. Расстройства эмоций
- •Расстройства эмоциональных реакций
- •Расстройства настроения
- •2.7. Воля. Расстройства волевой сферы
- •2.7.1. Нарушения полового инстинкта
- •2.7.2. Импульсивные влечения
- •2.8. Двигательные расстройства
- •3. Психофармакология
- •1. Антидепрессанты
- •2. Транквилизаторы
- •3. Нейролептики
- •4. Психостимуляторы
- •5. Ноотропы
- •4. Частная психопатология
- •4.1. Расстройства личности
- •4.1.1. Дисгармоничные типы воспитания
- •4.1.2. Клинические типы
- •4.1.3. Динамика и лечение
- •Лечение
- •4.2. Алкогольная зависимость
- •4.2.1. Клинические проявления
- •4.2.2. Алкогольные психозы
- •4.2.3. Лечение алкогольной зависимости
- •4.3. Наркомания
- •4.3.1. Зависимость от канабинолов
- •4.3.2. Кокаиновая наркомания
- •Лечение
- •4.3.3. Опиумная наркомания
- •4.3.4. Клинические проявления опиумных наркоманий
- •4.3.5. Лечение опиумных наркоманий. Основные принципы
- •4.4. Шизофрения. Этиопатогенетические концепции развития шизофрении
- •4.4.1. Исторические концепции развития шизофрении
- •4.4.2. Клиника
- •4.4.3. Облигатные симптомы шизофрении
- •4.4.4. Факультативные симптомы шизофрении
- •4.4.5. Волевые факультативные симптомы
- •4.4.6. Формы шизофрении
- •4.4.7. Типы течения шизофрении
- •4.4.8. Основные принципы лечения шизофрении
- •4.5. Аффективные расстройства
- •4.5.1. Депрессивные проявления
- •4.5.2. Маниакальные проявления
- •4.5.3. Биполярно-аффективное расстройство
- •4.5.4. Клиника биполярно-аффективного расстройства
- •4.5.5. Лечение депрессивного состояния
- •4.5.6. Лечение маниакального состояния
- •4.6. Невротические расстройства
- •4.6.1. Особенности формирования невротического расстройства
- •4.6.2. Расстройства адаптации. Тревожные расстройства
- •4.6.3. Диссоциативные расстройства
- •4.6.4. Неврастения. Соматоформные расстройства
- •4.6.5. Ипохондрическое и хроническое болевое расстройство
- •4.6.6. Медикаментозное лечение
- •4.6.7. Психотерапевтическое лечение
- •4.7. Умственная отсталость
- •4.7.1. Классификация
- •4.7.2. Диагностика
- •4.7.3. Лечение
- •Список используемой литературы Основная:
- •Дополнительная:
1.3. Организация психиатрической помощи
В современных условиях психиатрическая помощь оказывается в разных лечебных учреждениях. В Европе и Америке много частных психиатрических клиник и частная психиатрическая практика имеет широкое применение. В России традиционно психиатрическая помощь сконцентрирована в государственных лечебных учреждениях, которые представлены различным статусом психиатрических больниц (областными, городскими, федеральными и т.д.). Также подобная помощь оказывается в рамках федеральных институтов психического здоровья, а частная психиатрическая практика запрещена. Современная психиатрическая больница состоит из двух подразделений: психиатрический стационар и психоневрологический диспансер.
Психиатрический стационар необходим для госпитализации психически больных на разные сроки и состоит из отделений, которые классифицируются по состоянию больного. В частности, в психиатрическом стационаре выделяют клинические отделения, предназначенные для госпитализации больных, у которых впервые обнаружены психические расстройства. В этих отделениях проводится полное комплексное обследование пациентов и консультация с разнопрофильными специалистами с целью постановки первичного диагноза и проведения дифференциальной диагностики.
Также выделяют хронические отделения, куда госпитализируются пациенты с уже выставленным диагнозом и ранее многократно госпитализированные в психиатрические стационары. Хронические отделения в свою очередь прикреплены к территориальным участкам, и госпитализация больных в них осуществляется соответственно участковой принадлежности. Это помогает больным быстро привыкнуть к отделению, а врачам своевременно и правильно назначить лечение.
Существует также острое отделение, предназначенное для госпитализации больных с выраженным психомоторным возбуждением. Пребывание в этих отделениях предполагает постоянный длительный контроль за состоянием больного и его поведением.
1.3.1. Психиатрический стационар и диспансер
Помимо вышеуказанных, есть профильные отделения, ориентированные на возраст больного. К таковым относятся детские и подростковые отделения, предназначенные для госпитализации соответствующего контингента. Также выделают геронтологические отделения, куда госпитализируются пациенты с психическими расстройствами в предстарческом и старческом возрасте. Из профильных отделений можно указать на отделение пограничных состояний, куда госпитализируются пациенты с невротическими расстройствами. Одним из вариантов профильных отделений является отделение для принудительного лечения. Они служат для принудительного лечения больных, совершивших противоправные деяния и признанных судом невменяемыми. К профильным отделениям также можно отнести инфекционные и туберкулезные отделения, куда изолируются пациенты с психическими расстройствами, страдающие дополнительно вышеуказанными патологиями.
Многообразие отделений стационарной части психиатрической больницы позволяет эффективно и безопасно осуществлять лечебно-диагностические мероприятия в отношении душевнобольных. Вышеуказанные отделения также подразделяются по половому признаку: есть женские и мужские отделения.
Психоневрологический диспансер функционирует по участковому принципу, при этом вся территория города или области разделена на участки, обслуживаемые участковым психиатром. Основными задачами функционирования диспансерного отделения являются психопрофилактика, первичная диагностика, лечение больных с психическими расстройствами и направление на своевременную госпитализацию в стационар.
На базе диспансерного отделения функционирует дневной стационар, где проводится лечение пациентов с психическими расстройствами в течение дня. Диспансерное отделение также делится по возрастному признаку: есть взрослое и детское диспансерные отделения. На базе детского психоневрологического отделения функционирует медико-психологическая комиссия, целью работы которой является выделение детей с умственной отсталостью и выраженными расстройствами поведения, а также определение их для обучения в специализированной школе.