63. Компоненты и препараты крови. Показания и противопоказания к их переливанию.

Возможность применения отдельных препаратов и компонентов крови по­ет проводить целенаправленную трансфузионную терапию и снизить риск осложнений ее.

К компонентам крови относятся: эритроцитарная масса, отмытые эритроциты, плазма, концентрат тромбоцитов, лейковзвесь.

Эритроцитарная масса - основной компонент крови, который получают

из консервированной крови путем отделения из нее плазмы путем центрифугирования или спонтанного осаждения.

Содержит в основном эритроциты, что обуславливает ее меньшую реактогенность. Резко увеличивает кислородную емкость крови.

Показания к применению: 1. Острая кровопотеря около 30% и более ОЦК; 2. Тяжелые формы железодефицитной анемии, не поддающиеся лечению препаратами железа; 3. Заболевания крови, сопровождающиеся подавлением эритропоэза (лейкоз, апластическая анемия, миеломная болезнь и др.). 4. Интоксикации (отравления, ожоги, гнойно-септические состояния). Срок хранения - 21 день при температуре +4 градуса.

Отмытые эритроциты - получают из цельной крови или эритромассы путем отмывания их в изотоническом растворе или специальных средах. Отмытые эритроциты — это центрифугированные, фильтрованные и от­мытые эритроциты. При этом удаляются лейкоциты, белки плазмы, тромбоциты, разрушенные клетки, поэтому отмытые эритроциты являются ареактогенной трансфузионной средой. Поэтому отмытые эритроциты показаны больным с осложненным трансфузионным анамнезом, больным с различными аллергическими состоя-

ниями, при гемотрансфузионном шоке. Срок хранения - 24 часа при температуре +4 градуса.

Эритроцитарная взвесь — это эритроцитарная масса, ресуспензированная в растворе плазмозаменителя.

Тромбоцитарная масса - получают путем отделения тромбоцитов из цельной крови. Показанием к переливанию ТМ являются:

а) тромбоцитопеническая кровоточивость;

б) ДВС - синдром в фазе гипокоагуляции;

Лейковзвесь (лейкоцитарная масса) - получают из 5-8 л крови с

использованием сепаратора крови - для переливания больным, для возмещения дефицита лейкоцитов.

Показания: а) агранулоцитоз;

б) резистентный к лечению сепсис;

в) снижение лейкопоэза вследствие химиотерапии;

Плазма - жидкая часть крови, в состав которой входят биологически активные вещества: белки, липиды, углеводы, ферменты и др.Получают путем центрифугирования консервированной крови.

Виды: нативная, свежезамороженная, сухая, антигемофильная. Наиболее эффективна свежезамороженная плазма ввиду полного сохранения биологических функций.

Показания:

а) ожоговая болезнь в любой стадии;

б) гнойно-септические процессы;

в) при кровотечениях с нарушением свертывания крови, особенно в акушерской практике;

г) при гемофилических кровотечениях;

Препараты крови: изготавливаются из крови.

1. Белковые препараты комплексного действия:

а) альбумин:25 граммов альбумина по осмотическому давлению эквива­лентны 500 мл плазмы. Выпускается во флаконах по 50 и 100 мл 20% раствор и по 100,250 и 500 мл 5 и 10% раствор.

б) протеин.Представляет собой 4,3-4,8% раствор стабилизированного каприлатом натрия пастеризованных белков донорской плазмы. Раствор состоит на 80% из альбумина и на 20% из стабильных L- и В-глобулинов эритропоэтически активных веществ. Выпускается во флаконах по 250, 400 и 500 мл.

2. Корректоры свертывающей системы:

а) криопреципитат - с целью гемостаза; Препарат содержит в одной дозе 200 ED антигемофильного глобулина, а также фибриноген и небольшую примесь других белков.

б) фибриноген; Содержит 60% фибриногена и 40% других белков.

в) фибринолизин - для растворения тромбов; — это естественный компонент крови человека, получае­мый из неактивного профибринолизина при его ферментативной активации трипсином.

г) местные препараты: фибриновая пленка, гемостатическая губка,

сухой тромбин;

Протромбиновый комплекс (PPSB). Состоит из комплекса факторов свертывающей системы — II, VII, IX, и X.

Тромбин. Содержит тромбин, небольшое количество тромбопластина, а также небольшую примесь белков, входящих во фракцию III.

Плазминоген — это продукт предстадии фибринолиза, получаемый путем обогащения фракции III.

3. Препараты иммунологического действия: это иммуноглобулины (противостолбнячный, противогриппозный, противокоревой,антистафилококковый), гамма-глобулин и др.

Иммуноглобулин. Содержит широкий набор антител против возбудите­лей различных бактериальных и вирусных инфекций. Его применяют для пас­сивной иммунизации при таких заболеваниях как корь, коклюш, эпидемиче­ский паротит, дифтерия, грипп, стрептококковая и стафилококковая инфекция, ветряная оспа, скарлатина, краснуха, инфекционный мононуклеоз, гепатит.