144.Методы лечения при опухолях.

В лечении больных с опухолями должны участвовать различные специалисты: терапевты, хирурги, радиотерапевты, морфологи, гинекологи и др.

В каждом конкретном случае заболевания выбирается индивидуальный план лечения.

Хирургические методы лечения являются ключевыми, наиболее важными методами. Они направлены на удаление опухоли с помощью иссечения скальпелем, электроножом, лучом лазера или разрушение ее с помощью холода.

Различают операции радикальные, условно радикальные и паллиативные(см. вопрос №).

Оперативные вмешательства при опухолях в обязательном порядке предполагают соблюдение принцип абластики и антибластики.

Консервативные методы лечения

Оперативное удаление опухоли не исключает, а при определенных показаниях предполагает применение химиотерапии, лучевой терапии и гормонотерапии.

Противоопухолевыми (химиотерапевтическими) препаратами называют соединения, способные тормозить деление клеток. Они действуют как на опухолевые, так и на здоровые клетки. К химиотерапевтическим препаратам относят так же, как эмбихин, ТиоТЭФ, циклофосфан, сарколизин, фторбензотэф, метотрексат, 6-меркаптопурин, фторацил, а также противоопухолевые антибиотики: винбластин, винкристин, оливомицин, рубомицин, митомицин, брунеомицин и др.

В широком понимании химиотерапия включает также гормонотерапию, иммунотерапию, болеутоляющие средства.

Оперативное удаление опухоли нередко предполагает применение лучевой терапии, как перед, так и после операции. Основной целью лучевой терапии является полное разрушение клеток путем воздействия как на основной очаг, так и на регионарные лимфатические узлы. Успешное лучевое лечение основывается на том, что клетки злокачественных опухолей более чувствительны к ионизирующему излучению, чем здоровые, и в том, что злокачественные клетки после облучения теряют способность к репаративным процессам.

Гормональные терапевтические средства назначаются для профилактики рецидивов рака молочной и щитовидной желез после хирургического лечения, при лечении рака предстательной железы, лейкоза, лимфогранулематоза и в других случаях.

Различают 4 группы гормональных лекарственных средств: андрогены, эстрогены, кортикостероиды и тиреоидные гормоны.

Антигенность опухолей, обусловленных физическими, химическими или вирусными антигенами позволяет применять иммунотерапию их за счет применения клеточных и цитотоксических иммунных защитных реакций. С этой целью рекомендуются следующие мероприятия:

1. Активная иммунизация, например, облученными убитыми клетками опухоли;

2. Пассивная иммунизация, например, противолимфоцитарной сывороткой, иммуноглобулинами, изолированными антителами, комплементом;

3. Адаптивная иммунотерапия, например, стимулирующими иммунными клетками или иммунноактивными фракциями;

4. Неспецифическая активация иммунной системы, например, БЦЖ, Corynebacterium parvum, дрожжевыми экстрактами и динитрохлорбензолом

5. Применение интерферона

Иммунотерапия онкологических заболеваний пока мало разработана.

В настоящее время проводятся работы по использованию вирусов, вызывающих разрушение тканей опухоли.

Особое место в лечении больных, особенно с запущенными формами злокачественных опухолей занимает, так называемая, симптоматическая терапия. Она направлена на устранение или уменьшение болей, подавление кашля, предупреждение или лечение вторичных кровотечений, устранение анорексии и т.д.

Под комбинированным лечением понимают применение двух методов терапии, под комплексным – трех и более.