64. Виды кровезаменяющих жидкостей. Их краткая характеристика, достоинства и недостатки.??????

Кровезаменителем называется физически однородная трансфузионная среда с целенаправленным действием на организм, способная заменить определенные функции крови.

Кровезаменители должны отвечать следующим требованиям:

а) быть схожими по физико-химическим свойствам с плазмой крови;

б) полностью выводиться из организма или метаболизироваться ферментными системами;

в) не вызывать сенсибилизации организма при повторных введениях;

г) не оказывать токсического воздействия на органы и ткани;

д) выдерживать стерилизацию;

е)длительное время сохранять свои физико-химические и биологически свойства.

Классификация кровезаменителей:

1. Гемодинамические или противошоковые. Механизм действия- удержание жидкости в сосудистом русле за счёт высокого осмотического давления, вследствие чего быстро восстанавливается объём циркулирующей крови.

Полиглюкин- коллоидный раствор с высокой осмотической актив-

ностью, за счет чего притягивает и удерживает жидкость в кровеносном

русле.

Реополиглюкин (реомакродекс) - низкомолекулярный декстран, быстро повышает

АД, улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию.

Желатиноль - раствор частично расщепленного желатина, стойко

повышает АД, долго удерживается в кровеносном русле.

Макродекс

Показания к переливанию:

а) острая кровопотеря;

б) шок;

в) острая циркуляторная недостаточность;

г) нарушение капиллярной перфузии;

д) профилактика и лечение тромбэмболической болезни;

е) профилактика острой почечной недостаточности.

Противопоказания:

а) травма черепа и повышение внутричерепного давления;

б) продолжающееся внутреннее кровотечение;

в) острый и хронический нефрит.

2. Дезинтоксикационные: поливинилпирролидон низкомолекулярный( гемодез, компенсан, неокомпенсан) и поливинол низкомолекулярный (полидез, неогемодез). Вводят при ожогах, сепсисе,интоксикациях различного генеза. КЗ этой группы способствуют связыванию циркулирующих в крови токсинов и быстрому выведению их из организма

Гемодез - низкомолекулярный раствор, связывает и выводит

токсины из организма, улучшает микроциркуляцию, усиливает почечный

кровоток, увеличивает диурез.

Показания:

а) тяжелые гнойно-воспалительные заболевания с гнойно-резорбтивной лихорадкой;

б) гнойный перитонит

в) кишечная непроходимость;

г) сепсис

д) ожоговая болезнь;

е) послеоперационные и посттравматические состояния.

Противопоказания:

а) тромбофлебит;

б) тромбэмболические состояния.

3. Препараты для парентерального питания:

а) белковые: гидролизат казеина, гидролизин, аминопептид; Их можно вводить только капельным методом в дозе до 2л и более (в/в, в/м, подкожно, внутрикостно и интраректально).

б) аминокислотные смеси: полиамин, амизол, аминон, альвезин ваминолакт, вамин, аминопед, интрафузин, ваминолакт;

в) жировые эмульсии: интралипид, липофундин, липомайз, виталипид. Липомайз- 10% эмульсия кукурузного масла в воде

г) сахара, многоатомные спирты: 5-10-20-40% р-ры глюкозы; фруктоза, сорбитол.

Показания:

1) предоперационный период у истощенных больных;

2) в послеоперационном периоде в первые дни после операции на же­лудочно-кишечном тракте;

3) больным со злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта;

4) при агастральной анемии;

5) при длительно протекающих гнойных хирургических заболеваниях;

6) при ожоговой болезни;

7) при кишечной непроходимости, панкреатите, перитоните;

8) при гипопротеинемии различной этиологии.

Противопоказания:

1) острое нарушение гемодинамики (шок);

2) острая сердечно-сосудистая недостаточность;

3) острая и подострая печеночная и почечная недостаточность;

4) тромбозы, тромбофлебиты, тромбэмболии.