4.2.1. Работа с автоматическим внешним дефибриллятором

АВТОМАТИЧЕСКИЙ ВНЕШНИЙ ДЕФИБРИЛЛЯТОР - портативное устройство для оказания первой помощи при остановке сердца. При помощи автоматического внешнего дефибриллятора через грудную клетку пострадавшего пропускается электрический разряд, который, проходя через сердце, устраняет фибрилляцию и восстанавливает нормальный ритм сердечных сокращений.

ФИБРИЛЛЯЦИЯ - неритмичное (беспорядочное), сокращение мышечных волокон сердца, не способное обеспечить нормальное кровообращение. Период фибрилляции (продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут) практически всегда приводит к остановке сердца, поэтому является показанием для проведения закрытого массажа сердца. В период фибрилляции пульсация на артериях не определяется.

Проведение дефибрилляции в комбинации с закрытым массажем сердца и искусственной вентиляцией легких резко повышает шансы вернуть пострадавшего к жизни. Искусственное дыхание + дефибрилляция начатые в течение первых 2-3 минут после остановки сердца повышают шансы пострадавшего на выживание на 50-75%.

Вероятность успешной дефибрилляции снижается с течением времени (на 10% каждую минуту остановки сердца), однако если СЛР была начата сразу и продолжается без перерывов, то дефибрилляция может оказаться эффективной даже при позднем ее проведении.

Дефибрилляторы состоят из блока питания, конденсатора и двух электродов, которые фиксируют на грудной клетке пострадавшего. Программа дефибриллятора автоматически анализирует сердечный ритм и голосовыми командами информирует спасателя о дальнейших действиях, необходимости проведения дефибрилляции и исключает ее ошибочное проведение при отсутствии показаний.

ДЕЙСТВИЯ СПАСАТЕЛЯ

Всегда проводите СЛР по алгоритму ABCD. Не нарушайте указанную последовательность действий!

Обеспечьте безопасность для себя и окружающих: если пострадавший лежит на влажном или металлическом покрытии, переместите его на сухую основу или подложите резиновый коврик. Следите, чтобы никто не прикасался к пострадавшему во время нанесения электрического разряда.

Электроды дефибриллятора должны быть расположены следующим образом: один электрод - на верхней части правой половины грудной клетки под ключицей и другой - на нижней части левой половины грудной клетки ниже молочной железы (фото 11). Могут применяться и другие положения электродов, например, на задней поверхности грудной клетки. Важно обеспечить плотное прилегание электродов к коже, т.к. воздух, который может оказаться между кожей и электродами, будет препятствовать проведению электрического тока.

Правильно расположенные электроды не препятствуют проведению непрямого массажа сердца.

При работе с автоматическим внешним дефибриллятором следуйте его голосовым указаниям или надписям на дисплее.

После восстановления нормального сердечного ритма и появления пульса на сонных артериях не отсоединяйте электроды от грудной клетки пострадавшего и не отключайте дефибриллятор, т.к. существует опасность возобновления фибрилляции.

Контролируйте дыхание и пульс каждую минуту до прибытия медицинской помощи, будьте готовы к продолжению СЛР и повторной дефибрилляции.

Критерии адекватности проведения реанимационного комплекса:

• подъем грудной клетки при проведении ИВЛ;

• исчезновение бледности, цианоза кожных покровов пострадавшего;

• появление пульса на магистральных артериях синхронного с компрессиями грудной клетки;

• сужение зрачков, если они были расширены.

Спасатели - «не медики» проводят реанимационные мероприятия:

• до появления признаков жизни;

• до прибытия квалифицированного или специализированного медицинского персонала, который продолжает реанимацию или констатирует смерть. (Статья 46 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан».);

• до истощения физических сил Спасателя.