3.3.5.2. Оценка пульса

ПУЛЬС (от латинского слова pulsus - удар) - это колебание стенок артерий возникающее вследствие перепадов артериального давления. При сокращении сердца в артериях повышается давление, а после завершения выброса давление падает. Пульс характеризует работу сердца, выбрасывающего кровь в артериальную систему при каждом сокращении.

Состояние пульса (так же, как дыхания) оценивается по:

1. Частоте;

2. Силе;

3. Ритмичности.

Частота пульса, так же, как и дыхания, меняется рефлекторно, например, при психической или физической нагрузке.

Сила пульса зависит от количества крови, которое сердце выбрасывает в сосудистую систему с каждым сокращением. Пульс становится слабым, например, при резком снижении артериального давления. В этом состоянии давление недостаточно, чтобы кровь в полном объеме достигала сердца, поэтому, мало получив, сердце мало выбрасывает. Пульс слабый, плохо прощупывается.

Ритмичность пульса - это промежутки времени между сердечными сокращениями (ударами). Нарушения ритма называются аритмией. Аритмия - опасное для человека состояние, при котором кровообращение очень быстро перестает быть эффективным, клетки не получают достаточного питания, что может привести к развитию шока.

По частоте, равномерности ритма и силе пульсового удара судят о качестве работы сердца.

Существует несколько способов определения пульса: на запястьях, шее, в области голеностопных суставов, на внутренней стороне верхней трети бедра и другие. При всей общеизвестности и кажущейся простоте, для того чтобы обнаружить пульсацию, например, на запястье, требуется определенный навык и практический опыт (фото 1). Неопытный и неподготовленный человек при прощупывании пульса зачастую ощущает пульсацию сосудов собственных пальцев, рефлекторно усиливающуюся на фоне волнения, да и оценка качества пульса - дело достаточно тонкое. Если Вы не смогли нащупать пульсацию на запястье, это не всегда означает, что ее действительно нет, поэтому наиболее правильным и надежным будет определение пульса на сонной артерии - там его сложнее пропустить. Пульсацию сонной артерии определяют негрубым надавливанием двумя - тремя пальцами на боковую поверхность шеи под нижней челюстью в области угла образованного косой мышцей шеи и трахеей, в проекции сонной артерии (фото 2).

Помните, наличие пульса - это показатель работы сердца, но его «отсутствие» не является доказательством обратного!

Относительно достоверными признаками остановки сердца пострадавшего мотно считать сочетание отсутствия сознания с атональным дыханием.

Для человека, не обладающего медицинскими знаниями, показателем состояния системы кровообращения часто является цвет кожи. Всем известно выражение - «кровь с молоком». Цвет кожных покровов может многое рассказать о качестве кровообращения.

Посмотрите на цвет кожи пострадавшего:

• розовый - нормальное количество крови;

• темно-красный, бордовый - очень много крови (гипертонический криз);

• бледный - мало крови (кровотечение, шок);

• синюшный - тяжелая степень шока.