7.5.1. Отек легких

После выведения пострадавшего из состояния истинного утопления всегда существует угроза развития отека легких (так называемое вторичное утопление или «утопление на суше»). К этому приводит массированное проникновение жидкости из кровеносного русла вследствие увеличившегося объема циркулирующей крови в поврежденные водой альвеолы. Отек легких может развиться в любое время в течение первых суток после утопления и его возникновение представляет серьезную угрозу жизни пострадавшего.

После выведения пострадавшего из критического состояния необходимо отправить его в лечебное учреждение с целью профилактики поздних осложнений.

ПРОЯВЛЕНИЯ

• Нарушение частоты и ритма дыхания - одышка;

• Влажный кашель с выделением пенистой мокроты;

• Влажные хрипы в легких слышные на расстоянии (так называемое «клокочущее» дыхание).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Усадите пострадавшего с опущенными вниз ногами (для уменьшения притока крови к легким);

Дайте подышать кислородом с парами спирта, положив в нижнюю часть лицевой маски вату, смоченную спиртом (для уменьшения образования пены в легких);

Предпримите все меры для максимально быстрой доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

7.6. Морская болезнь

МОРСКАЯ БОЛЕЗНЬ - это болезненное состояние, возникающее в результате длительного воздействия укачивания на вестибулярный аппарат внутреннего уха и вегетативную нервную систему. Приступам «морской болезни» подвержено подавляющее большинство людей (с учетом индивидуальных особенностей человека и продолжительности укачивания). Процент невосприимчивых очень невелик (не более 5%).

ПРОЯВЛЕНИЯ

• Слабость, усталость, головокружение, «ноющая» головная боль, тошнота до рвоты, после которой наступает временное улучшение;

• В тяжелых, затянувшихся случаях возможно развитие обморочного состояния, а непрекращающаяся рвота приводит к обезвоживанию организма.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

В легких случаях, симптомы «морской болезни» проходят или постепенно уменьшаются во время сна без приема лекарств. Состояние может улучшиться после пребывания на свежем воздухе и созерцания неподвижной линии горизонта, и принятия горизонтального положения, нахождения в средней части корабля, воздержания от курения и употребления алкоголя. Эффект от приема лекарственных препаратов во время приступа носит непродолжительный характер и чаще всего не «исправляет» положения полностью. Наиболее эффективен прием лекарства заблаговременно, за 30-60 мин. до посадки на корабль. В качестве средств от «морской болезни» рекомендован прием таблеток от укачивания (следует учесть, что эти препараты могут вызывать небольшую сонливость). Для уменьшения рвоты и жажды можно пить небольшими глотками охлажденную пресную воду Симптомы «морской болезни» обычно исчезают с прекращением качки, но нередко плохое самочувствие может сохраняться еще в течение нескольких дней. Профилактическое значение имеют специальные тренировки вестибулярного аппарата.

7.7. Аллергические реакции

АЛЛЕРГИЯ - повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов внешней среды, называемых аллергенами. Аллергенами могут быть различные вещества химического и биологического происхождения. Высока вероятность развития аллергических реакций при случайном контакте с представителями морской флоры и фауны (например, кораллы, медузы, планктон), а также при укусах насекомых. Проявления аллергии индивидуальны и могут носить тяжелый, угрожающий жизни характер, к таким состояниям относят анафилактический шок и отек Квинке.

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК - аллергическая реакция немедленного типа, сопровождающаяся резким снижением артериального давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов. Анафилактический шок развивается остро в течение первых двух часов после контакта с аллергеном, но чаще всего в течение первых нескольких минут или даже секунд. Степень тяжести и проявления анафилактического шока могут значительно варьировать. Чем раньше возникают симптомы, тем больше вероятность тяжелого течения анафилактического шока

ПРОЯВЛЕНИЯ

Различают следующие степени тяжести анафилактического шока:

Легкая степень анафилактического шока проявляется:

• Покраснением кожи, кожным зудом, сыпью в виде красных пятен (крапивницей);

• Чиханием, першением в горле, появлением жидкости, отделяемой из носа, слезотечением;

• Сердцебиением, чувством жара, нарастающей слабостью.

При средней степени тяжести шока к перечисленным выше проявлениям добавляются:

• Беспокойство, возбуждение, дрожь чувство страха;

• Головокружение, холодный липкий пот, бледность (как результат резкого снижения артериального давления);

• Затруднение дыхания;

• Резкие боли в животе, тошнота, рвота.

При тяжелой степени анафилактического шока падение артериального давления происходит очень быстро, что проявляется:

• Бледностью кожных покровов с синюшным оттенком;

• Частым, очень слабым (нитевидным) пульсом;

• Потерей сознания, развитием судорог, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией;

• При дальнейшем падении артериального давления - остановка сердца и дыхания.

ОТЕК КВИНКЕ (по имени автора, описавшего это состояние в 1882 г.) или ангионевротический отек - быстро появляющийся ограниченный отёк тканей аллергического происхождения.

ПРОЯВЛЕНИЯ

• Отеки на лице (увеличение размеров губ, век, ушей, языка);

• Отеки в области половых органов;

• Боли в животе, тошнота, рвота (в результате отека слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта);

• Отек гортани, проявляющийся вначале осиплостью голоса и сухим лающим кашлем, а затем резким затруднением дыхания вплоть до возникновения удушья.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

• Немедленно вызовите скорую помощь.

• Успокойте пострадавшего (т.к. психо-эмоциональная нагрузка – стресс утяжеляет проявления аллергии).

• При затрудненном дыхании больного лучше усадить. Если заметны слабость или тошнота, уложить так, чтобы голова была повернута на бок для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути при рвоте.

• Если аллергическая реакция была вызвана контактом с представителем морской фауны или укусом наземного насекомого или животного, окажите соответствующую помощь.

• Если аллергическая реакция была вызвана приемом лекарства или пищи, выполнить промывание желудка (см. раздел 7.9).

• Дайте противоаллергический (антигистаминный) препарат из аптечки.

• Контролируйте сознание, дыхание, пульс.

• Будьте готовы к проведению СЛР.