6.5. Сахарный диабет

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ - это заболевание эндокринной системы, связанное с абсолютным или относительным недостатком инсулина в организме, приводящим к нарушению обмена глюкозы.

ИНСУЛИН - вещество, в норме обеспечивающее усвоение глюкозы тканями и регулирующее содержание глюкозы в крови. Глюкоза играет важную роль в обмене веществ, и является основным источником питания для головного мозга. Неотложные состояния при сахарном диабете возникают, когда содержание глюкозы в крови больного слишком велико (свыше 13,0 ммоль/л) или слишком мало (менее 3,0 ммоль/л).

ПРОЯВЛЕНИЯ

Повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия) - обычно следствие перерыва в приеме инсулина, при нарушении диетического режима, стрессе, любом сопутствующем заболевании. Обычные проявления:

• слабость, сильная жажда,

• заторможенность вялость, сонливость,

• могут быть боли в животе, рвота,

• учащенное дыхание,

• возможно появление запаха ацетона (больше похоже на запах прелых фруктов) изо рта.

При прогрессировании гипергликемии возникает нарастающее затуманивание сознания и кома.

Важно помнить, что гипергликемическая кома никогда не развивается внезапно (без предшествующих перечисленных выше симптомов).

Снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия) - обычно следствие передозировки инсулина, при голодании или недостаточном приеме пищи, повышенной физической нагрузке, отравлении. Обычные проявления:

• неадекватное поведение (спутанная речь, приступ беспричинной агрессии);

• нарушение координации движений (неустойчивая походка);

• слабость дрожь в руках в теле;

• бледность обильный холодный пот;

• учащенный пульс.

Прогрессирование гипогликемии приводит к коматозному состоянию, часто с развитием судорог. Гипогликемическая кома, в отличие от гипергликемической, как правило, возникает внезапно без предшествующих симптомов Гипогликемическая ома у больных сахарным диабетом встречается чаще, чем гипергликемическая. и -оедставляет большую угрозу для жизни

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

I. Если пострадавший в сознании, срочно дать питье в котором растворить 4-6 кусочков сахара. Помните, что сладкое питье, данное по ошибке при высоком сахаре, существенно не усугубит состояние больного, тогда как ошибочное введение инсулина при гипогликемии, скорее всего, приведет к его гибели.

II. Если пострадавший без сознания (в коме):

• Вызовите скорую помощь;

• Не пытайтесь поить или кормить пострадавшего, это может привести к попаданию жидкости или пищи в дыхательные пути и гибели от удушья;

• Облегчите дыхание пострадавшего (освободите его шею и грудь от стесняющей одежды и снаряжения);

• Уложите пострадавшего на бок с приподнятыми ногами, это улучшит кровоснабжение головного мозга;

• Начните оксигенотерапию;

• Контролируйте дыхание и пульс;

• Будьте готовы к проведению СЛР.

Введение инсулина при гипергликемии и внутривенное введение глюкозы при гипогликемии проводит только врач! Введение инсулина до прибытия врача допустимо только в том случае, если больной или Вы абсолютно уверены, что уровень сахара в крови повышен (проведено измерение при помощи портативного прибора глюкометра, который большинство больных диабетом всегда имеет с собой).