7.3. Инородное тело в верхних дыхательных путях

НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (асфиксия) приводит к развитию острой дыхательной недостаточности, которая вызывает быструю потерю сознания и без немедленного проведения реанимационных мероприятий заканчивается смертью.

Помимо инородного тела причинами нарушения проходимости верхних дыхательных путей могут быть:

• западение языка (при потере сознания);

• травмы шеи;

• отек гортани (чаще всего аллергический);

• спазм бронхов (например, при бронхиальной астме).

При попадании инородного тела в верхние дыхательные пути:

• пострадавший возбужден, хватает себя рукой за горло (признак Хаймлиха), затем быстро наступает потеря сознания;

• кожа влажная с синюшным оттенком;

• при полном перекрытии дыхательных путей в течение 4-6 минут человек погибает.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Если человек в сознании, быстро произведите несколько коротких негрубых ударов ладонью в межлопаточную область. Если это не помогло, примените верхний прием Хаймлиха (Heimlich) (фото 14):

• стоя или сидя обхватите пострадавшего сзади;

• установите кулак левой руки примерно посередине расстояния между пупком и нижним краем грудины и плотно захватите его кистью правой руки;

• резко и сильно надавите на живот пострадавшего в направлении снизу вверх (при необходимости повторите прием несколько раз). Руки при этом нужно резко согнуть в локтях, но грудную клетку пострадавшего не сдавливать.

Цель - поднять внутрибрюшное давление, вызвать рвоту и тем самым вытолкнуть инородное тело наружу. Толчки имитируют кашель, при котором содержимое бронхов продвигается наружу. Эффективный вдох и судорожный кашель пострадавшего свидетельствуют о том, что ваши действия спасли ему жизнь.

Если пострадавший лежит или потерял сознание, примените нижний прием Хаймлиха (фото 15):

• переверните его на спину и поверните голову на бок;

• встаньте на колени, положите ладони рук на область между пупком и грудиной;

• резко и сильно нажмите на живот в направлении снизу вверх (при необходимости повторите прием несколько раз).

Если все вышеописанные приемы оказались неэффективными, жизнь пострадавшего может спасти только коникотомия - разрез гортани, экстренный способ обеспечения проходимости дыхательных путей проводимый при невозможности интубации, требующей наличия специальной подготовки и инструмента.

• голову пострадавшего запрокидывают назад;

• нащупывают промежуток между щитовидным и перстневидным хрящами. В поперечном направлении разрезают скальпелем кожу и по ногтю указательного пальца рассекают конусовидную связку между ними;

• образовавшееся отверстие вставляют любую подходящую по размеру трубку (обеспечивая доступ воздуха в трахею).

Коникотомия относится к разряду медицинских манипуляций. Согласно законодательству РФ коникотомию мотет выполнять только врач. Попытка выполнения коникотомии непрофессионалом мотет привести к повреждению крупных сосудов в области шеи и другим осложнениям, а в результате, к гибели пострадавшего.

До приезда скорой помощи проводите пострадавшему безвентиляционную реанимацию (только закрытый массаж сердца).