3.3.4.3. Оценка состояния дыхания

Для того чтобы определить, дышит пострадавший или нет, посмотрите внимательно, есть ли движения грудной клетки, наклонитесь ухом к лицу пострадавшего, прислушайтесь, положите руку на живот, чтобы определить наличие или отсутствие дыхательных движений.

Как правило, в течение первых нескольких минут после остановки сердца пострадавшего, наблюдаются судорожные, беспорядочные (неритмичные) вдохи, так называемое «агональное дыхание».

Состояние дыхания характеризуют:

1. ЧАСТОТА;

2. СИЛА;

3. РИТМ.

В обычных условиях частота дыхательных движений составляет 12-16 в минуту.

Дыхание учащается при физических и эмоциональных нагрузках, повышении температуры тела (перегревании), при снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе, при нарушении проходимости дыхательных путей, баротравматических повреждениях легких, при переломах ребер (вследствие боли дыхание становится поверхностным и частым).

Дыхание делается реже при воздействии токсических веществ, при коме, при переохлаждении, при резком сужении голосовой щели.

Сила (глубина) дыхания определяется количеством воздуха, поступающего в легкие при каждом вдохе. Дыхание может быть глубоким и поверхностным. Поверхностное дыхание обычно частое, глубокое дыхание редкое.

Ритм дыхания у здорового человека правильный: определяется равномерностью промежутков между дыхательными движениями. Нарушение ритма дыхания указывает на ухудшение обеспечения головного мозга кислородом. Наблюдается при потере сознания, коме, интоксикациях. Неритмичные дыхательные движения - признак высокой опасности, требующей начала проведения сердечно-легочной реанимации.

3.3.5. Оценка состояния кровообращения

3.3.5.1. Система кровообращения

КРОВООБРАЩЕНИЕ - это движение крови по замкнутой системе полостей сердца и кровеносных сосудов, с целью обеспечения органов и тканей кислородом и питательными веществами.

Система кровообращения обеспечивает транспорт кислорода из лёгких и питательных веществ из органов пищеварения в ткани, а так же отвечает за выведение из организма продуктов распада.

Система кровообращения состоит из сердца, насосная функция которого обеспечивает непрерывное движение крови, и кровеносных сосудов доставляющих ее к органам и тканям. Сердечная мышца является полым мышечным органом, состоящим из четырёх камер: двух предсердий и двух желудочков. Движение крови внутри сердца происходит в одном направлении благодаря работе открывающихся только в одну сторону клапанов, расположенных между предсердиями и желудочками.

В состоянии покоя сердечная мышца сокращается с частотой 60-80 раз в минуту.

Содержащая высокую концентрацию CO₂ венозная кровь от головы, верхних конечностей, туловища и ног поступает в правое предсердие, которое вместе с желудочком представляют собой «насосную систему», изолированную от аналогичной левой половины сердца. Из правого предсердия кровь направляется в правый желудочек, который перекачивает её через лёгочную артерию в лёгкие, где в альвеолах происходит выведение углекислого газа и насыщение кислородом. После этого через лёгочную вену кровь попадает в левое предсердие, а оттуда в левый желудочек, откуда через аорту поступает в артерии и разносится по всему организму. Крупные кровеносные сосуды, постепенно разветвляясь, образуют густую сеть, состоящую из микроскопических капилляров.

В среднем в организме взрослого человека содержится примерно 4,5-5 литров крови.

КРОВЬ представляет собой сложную среду, состоящую из кровяных телец (клеток крови), погружённых в жидкость, называемую плазмой крови. Красные кровяные тельца (эритроциты) ответственны за обмен кислорода и углекислого газа, т.к. содержат в своем составе железосодержащее вещество - гемоглобин, легко вступающий в соединение с кислородом, придавая ярко алый цвет артериальной крови и бурый оттенок венозной крови, после завершения тканевого окисления. Белые кровяные тельца (лейкоциты) призваны бороться с инфекцией, тромбоциты ответственны за работу свертывающей системы крови и т.д.

Стенки кровеносных сосудов способны регулировать объем кровотока за счет содержания мышечных волокон (сжимаясь, они снижают приток крови к отдельным органам и тканям и наоборот). Например, когда мы подвергаемся воздействию холода, происходит перераспределение крови, она скапливается во внутренних органах чтобы сохранить систему жизнеобеспечения.

В течение первых нескольких минут после внезапной остановки сердца, содержание кислорода в крови остается достаточно высоким. Нарастание тканевой гипоксии, в большей степени связано с прекращением циркуляции крови на фоне резкого падения артериального давления, а не процентным содержанием кислорода в легких. Поэтому, вдувания в этом случае, играют меньшую роль, чем непрямой массаж сердца. Однако у пострадавших от травмы или утопления основной причиной остановки сердца и у большинства детей является асфиксия, поэтому проведение ИВЛ в этих случаях имеет важное значение.