10.4. Ожоги

ОЖОГ - это повреждение кожи, слизистых оболочек и подлежащих тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химическими веществами, электричеством или лучевой энергией.

Степень ожога пропорциональна глубине и площади поражения

ПРОЯВЛЕНИЯ

I степень (поверхностный ожог): краснота, боль, отек.

II степень: краснота, боль, отек, появляются пузыри.

III и IV степени: кожа представляет собой плотный струп (при IV степени обугленный струп), за пределами пораженной зоны - обширный отек.

Начиная с III степени, повреждаются вся слои кожи; при IV степени повреждаются и глубже расположенные ткани (фасции, мышцы, связки).

Оценка тяжести ожога, кроме оценки степени, включает определение примерной площади повреждения. У взрослого человека площадь каждой анатомической области в процентах составляет число кратное девяти (так называемое правило «девяток»). Голова, шея - 9%, руки - по 9%, ноги - по 18%, туловище - по 18% спереди и сзади. Небольшие ожоги обычно оценивают правилом «ладони» - площадь ладони составляет 1% поверхности тела. Результаты вашей оценки следует сообщить оператору скорой медицинской помощи. Помните, что при площади поверхности ожогов II степени от 25% поверхности тела и глубоких - от 10% возможно развитие ожогового шока.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Прекратить действие повреждающего фактора.

Вызвать скорую помощь (при II, III и IV степени).

При ожогах кисти или стопы, по возможности, снимите кольца с пальцев пострадавшего (обожженные пальцы отекают, и кольца могут привести к сдавливанию кровеносных сосудов и нарушить кровоснабжение).

Обильно промойте обожженный участок чистой, пресной и холодной водой (при химическом ожоге в течение 20-25 минут).

Дайте пострадавшему аналгетики, а при IV степени антибиотики и напоите водой.

По возможности (при I-II степени ожога) обработайте обожженную поверхность аэрозолем типа пантенола.

Прикройте ожоговые поверхности чистой тканью (пузыри не вскрывать!) и не туго прибинтуйте (не дотрагиваясь руками до обожженной кожи пострадавшего).

Произведите иммобилизацию пораженной конечности.

Транспортировать пострадавшего с большой площадью ожогов лучше в лежачем положении.

Следите за состоянием пострадавшего. Будьте готовы к проведению СЛР (особенно при площади и степени ожогов, соответствующих возможности возникновения ожогового шока).

11. Укусы наземных насекомых и животных

11.1 УКУСЫ ЖИВОТНЫХ

Чаще всего кусают собаки, значительно реже кошки и дикие животные Особую опасность представляют укусы больных животных из-за высокого риска заражения

Все укусы животных требуют обязательного медицинского осмотра!

ПРОЯВЛЕНИЯ

• Поверхностная или глубокая рана с неровными краями, нередко с дефектом тканей (особенно обширные ранения причиняют дикие животные), загрязненная слюной;

• кровотечение сильное или незначительное в зависимости от степени повреждения

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

• Оцените сознание, дыхание, пульс

• Остановите кровотечение

• Проведите первичную обработку раны

• Дайте пострадавшему аналгетики и антибиотики

• Успокойте пострадавшего.

• При необходимости (сильное кровотечение, обширное повреждение тканей) вызовите скорую медицинскую помощь.

11.2 УКУСЫ ЗМЕЙ

В зависимости от разновидности змеи ее яд может вызвать: остановку дыхания вследствие паралича двигательной и дыхательной мускулатуры и (или) нарушение свертывающей системы крови.

ПРОЯВЛЕНИЯ

• Боль

• Отек и покраснение в области укуса

• Учащенное дыхание, головокружение, повышение температуры тела.

• Чувство жажды

• Боли в животе, тошнота до рвоты, не приносящей облегчения

• Эмоциональное возбуждение пострадавшего, которое может смениться апатией (безразличием)

• Затем появляется сонливость (вплоть до полного нарушения сознания) возможно развитие парезов и параличей конечностей

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

• Вызовите скорую медицинскую помощь

• Успокоите пострадавшего

• В течение первых 10-15 минут после укуса можно попробовать выдавить или отсосать яд, но этого нельзя делать, если во рту есть раны (через них яд может попасть в вашу кровь)

• Наложите солевую повязку (0.5 или 1 чайная ложка соли на стакан воды) на 15-20 минут

• Промойте рану прохладной водой или марганцовкой бледно-розового цвета

• Провести первичную обработку раны

• Уложить пострадавшего так, чтобы голова располагалась выше области укуса (для замедления поступления яда к головному мозгу)

• Дайте пострадавшему адсорбенты с большим количеством жидкости

• Следите за изменениями состояния пострадавшего. Будьте готовы к проведению СЛР

Разрезов и прижиганий ранки не делать! Не накладывайте слишком тугую повязку!

Не применяйте жгут!

11.3 УКУСЫ НАСЕКОМЫХ

Основная опасность укусов насекомых заключается в возможности возникновения тяжелой аллергической реакции. Кроме того, укусы насекомых могут быть очень болезненными и даже смертельно опасными в зависимости от вида насекомого и места укуса.

ПРОЯВЛЕНИЯ

• резкая боль жжение в области укуса

• покраснение и отек вокруг области укуса Iисчезают через 1-2 дня!

• возможно развитие аллергического шока

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

• Следите за сознанием, дыханием, пульсом. Будьте готовы к проведению СЛР (возможно развитие анафилактического шока)

• Удалите жало насекомого пинцетом или иглой

• Не накладывайте жгут

• Промойте кожу проточной водой с мылом.

• Наложите марлю, смоченную нашатырным спиртом,

• Проведите первичную обработку раны

• При выраженном отеке дайте пострадавшему противоаллергический препарат

11.4 УКУСЫ СКОРПИОНА

Степень опасности во многом зависит от разновидности скорпиона и места укуса Скорпионы, обитающие на средиземноморском и черноморском побережьях Европы, обычно небольшого размера и слабо ядовиты. Очень ядовиты африканские и американские скорпионы, их укусы могут закончиться летально (смертельно).

ПРОЯВЛЕНИЯ

• Сильная «обжигающая» боль, покраснение и отек кожи, на месте укуса появляются мелкие водянистые пузырьки.

• Тошнота рвота, сонливость, головная боль.

• Возможны судороги, одышка и остановка дыхания.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

• Оцените сознание, дыхание, пульс

• Наложите давящую марлевую повязку на область укуса

• Не накладывайте жгут

• Положить на рану лед, чтобы замедлить дальнейшее всасывание яда

• Можно приложить к месту укуса компресс из столового уксуса.

• Дайте пострадавшему адсорбент (активированный уголь), обезболивающий, противоаллергический препарат и уложите

• Вызовите скорую помощь

• Будьте готовы к проведению СЛР