10.2. Отморожение

ОТМОРОЖЕНИЕ - это результат местного воздействия холода, приводящего к нарушению питания и последующей гибели тканей вследствие нарушения микроциркуляции и тромбообразования.

При отморожении различают скрытый и реактивный периоды.

Во время скрытого периода трудно определить глубину отморожения.

ПРОЯВЛЕНИЯ

• местное (ограниченное) побеление кожи;

• резко снижена двигательная активность поврежденной конечности, движения скованы;

• утрата или резкое снижение болевой чувствительности на этом участке.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

• исключите дальнейшее охлаждение;

• удалите тесную обувь и одежду, которые могут сдавливать пораженную конечность;

• сделайте мягкий массаж пораженного участка ватой, смоченной спиртом или водкой (растирание снегом недопустимо!);

• начните медленное активное наружное согревание водой с температурой 40 - 42°С или теплом собственного тела;

• наложите сухую асептическую повязку на отмороженный участок кожи; дайте внутрь аспирин (ацетилсалициловая кислота) 325-500 мг и анальгетики, так как восстановление кровотока обычно сопровождается выраженным болевым синдромом.

РЕАКТИВНЫЙ ПЕРИОД - может наступить через несколько часов после отморожения и последующего согревания.

ПРОЯВЛЕНИЯ

• Боль, отек;

• Гипертермия (повышение температуры) кожи, имеющей бледно-синюшный оттенок;

• Появляются пузыри, наполненные прозрачной или кровянистой жидкостью;

• Развивается некроз не только всей толщи кожи, но и подлежащих тканей.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

• Наложите сухую асептическую повязку на отмороженные участки кожи;

• Симптоматическое лечение (прием анальгетиков, аспирин, противовоспалительные препараты).

Необходима специализированная медицинская помощь.

1 0.3. Перегревание и тепловой коллапс (удар)

ПЕРЕГРЕВАНИЕ - это тепловое повреждение организма, возникающее при нарушении терморегуляции вследствие воздействия тепла (высокой температуры окружающей среды и прямых солнечных лучей). Превышение теплообразования над теплоотдачей сопровождается развитием общего обезвоживания организма. К перегреванию предрасположены люди с избыточной массой тела, пожилые, дети, особенно при длительном пребывании на солнце и физических нагрузках.

При значительном повышении температуры тела происходит расширение сосудов, учащение дыхания и усиление потоотделения, прогрессируя, это состояние приводит к обезвоживанию (дефициту жидкости в организме) и развитию теплового коллапса.

ПРОЯВЛЕНИЯ

Легкая степень перегревания (температура тела 37-38°С). Общая слабость, ощущение жара, чувство жажды, головная боль раздражительность, легкое головокружение, тошнота, покраснение и влажность кожи, учащение дыхания и пульса.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Постараться уменьшить факторы, вызвавшие перегревание (перейти в прохладное, помещение, тень и т.д.), напоить прохладной водой. В течение нескольких часов эти явления проходят.

Среднетяжелая степень перегревания (температура тела 39-40°С). Кожа влажная, горячая, красная с синюшным оттенком, головная боль, головокружение, шум в ушах, рвота, мышечная слабость, мелькание «мушек» перед глазами, речь невнятная, «сумеречное» состояние сознания (возможны галлюцинации).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Аналогична помощи при легкой степени. По возможности усильте охлаждение накладыванием полотенец, смоченных в холодной воде, дайте аналгетики, противорвотный препарат, при появлении признаков нарушения сознания поднесите к носу тампон, смоченный нашатырным спиртом. Вызовите скорую медицинскую помощь. Полное восстановление самочувствия происходит в течение 2-3 суток.

Тяжелая степень перегревания (температура тела выше 40°С). Кожа красная (возможны мелкие, точечные кровоизлияния), горячая и сухая, прекращается потоотделение), утрачивается сознание, дыхание частое и глубокое, пульс частый, появляется синюшность губ, могут быть рвота, судороги, непроизвольное мочеиспускание.

Смерть может наступить вследствие обезвоживания, приводящего к развитию теплового коллапса (удара) и паралича дыхательного и сосудодвигательного центров головного мозга.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

• Оцените сознание, дыхание, пульс.

• Вызовите скорую медицинскую помощь.

• Если пострадавший в сознании, напоите его прохладной, слегка подсоленной водой (1 чайная ложка соли на литр воды). Пострадавший должен пить воду небольшими глотками (во избежание рвоты) в количестве 0,5-1,0 л за час.

• Приложите к паховым и подмышечным областям сосуды со льдом.

• Оберните тело пострадавшего полотенцами, смоченными в холодной воде.

• Облегчить судорожный синдром можно массажем или сдавливанием напряженных мышц руками.

• Следите за состоянием пострадавшего и будьте готовы к проведению СЛР.