9.2.1. Носовое кровотечение

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ может быть следствием баротравмы придаточных пазух носа, барогипертензионного синдрома, артериальной гипертонии, пороков сердца, эмфиземы легких, заболеваний печени. Чаще всего, кровоточащим участком является передненижний отдел носовой перегородки (место Киссельбаха).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

• Успокойте пострадавшего.

• Придайте ему вертикальное положение (сидя) и попросите вдыхать носом, а выдыхать ртом.

• Осторожно высморкайте содержимое из обеих половин носа. Плотно прижмите крылья носа к носовой перегородке на 10 минут, затем отпустите.

• Положите холод на область носа (пузырь со льдом, влажное холодное полотенце).

• Закапайте в каждую половину носа по 5-6 сосудосуживающих капель Если через 3-4 минуты после этого кровотечение продолжается, закапайте 3% раствор перекиси водорода (10-15 капель) и вставьте в носовые ходы ватные тампоны. При продолжающемся кровотечении, а также при отсутствии вышеуказанных капель ввести в нос ватный тампон и прижать крыло носа к носовой перегородке с одной или обеих сторон на 5-10 минут.

• При неэффективности вышеперечисленных действий можно приложить лед к задней поверхности шеи.

Имейте в виду, что запрокидывание головы не способствует остановке кровотечения. Дате после успешной остановки кровотечения пострадавшему следует обратиться законсультацией к врачу.

9.2.2. Способы остановки наружного кровотечения

Для остановки артериального кровотечения применяются следующие способы:

МЕХАНИЧЕСКИЕ:

Пальцевое прижатие артерии может быть применено на короткое время для подготовки к наложению жгута или давящей повязки. Спасатель пальцами прижимает поврежденную артерию к подлежащей кости выше места ранения. Для этого используют следующие анатомические точки:

• При ранении середины и нижней трети плеча, предплечья или кисти следует четырьмя пальцами руки прижать плечевую артерию к плечевой кости у внутренней поверхности двуглавой мышцы плеча (верхняя треть плеча).

• При ранении голени и стопы следует пальцами обеих рук нащупать и прижать подколенную артерию. При этом большие пальцы рук спасателя должны быть расположены на передней поверхности коленного сустава травмированной ноги.

• При ранении бедра пальцами обеих рук нащупывают и прижимают бедренную артерию, расположенную в верхней трети бедра непосредственно под паховой складкой.

Эффективность ваших манипуляций во всех случаях определяется степенью уменьшением кровотечения.

Давящая повязка. На рану накладывается сложенная несколько раз марлевая салфетка и приматывается бинтом, после того как салфетка пропитается кровью, накладывается и приматывается следующая и так до полного прекращения пропитывания салфеток кровью.

Максимальное сгибание конечности. Для остановки кровотечения можно применить метод максимального сгибания, когда под сгибаемый сустав, расположенный выше раны, кладется валик из бинта, ткани или ваты.

• Для остановки кровотечения из предплечья или кисти следует расположить валик в локтевом сгибе и согнуть руку в локте, плотно зафиксировав предплечье к плечу ремнем.

• Для остановки кровотечения из плечевой артерии валик кладут в подмышечную впадину и согнутую в локте руку крепко прибинтовывают к грудной клетке.

• Для остановки кровотечения из голени или стопы валик кладут в подколенный сгиб и сгибают ногу в колене, плотно зафиксировав голень к бедру ремнем.

Возвышенное положение раненой конечности. После наложения давящей повязки придайте раненой конечности возвышенное положение (травмированный участок должен находиться выше уровня сердца пострадавшего). В этом случае в пораженном участке снижается артериальное давление, что способствует уменьшению кровотечения.

Наложение жгута. Жгут накладывается только тогда, когда все остальные методы оказались не эффективными. Жгут накладывается на предварительно обернутое тканью место немного выше раны и затягивается с умеренным усилием «стык в стык» до полного прекращения кровотечения. Жгут можно оставлять не более чем на 1 час, после чего его необходимо снять на 10-15 мин, а затем, в случае необходимости, наложить заново, немного выше предыдущего места еще на 30-40 минут. Необходимо оставить записку о времени наложения жгута. Следует избегать переохлаждения конечности пострадавшего расположенной ниже места наложения жгута.

Чрезмерное затягивание жгута усиливает болевые ощущения и мотет привести к травмированию крупных нервных волокон, а слабо затянутый жгут может усилить кровотечение.

ФИЗИЧЕСКИЕ:

Холод - накладывание пузырей со льдом обычно применяют для остановки внутреннего кровотечения.