5. Первая помощь при специфических неотложных состояниях

5.1. Баротравмы

БАРОТРАВМА (от греческого «baros» - тяжесть) - это повреждение заполненных воздухом замкнутых и полузамкнутых полостей в организме человека (среднее ухо, придаточные пазухи носа, легкие, кишечник), возникающее вследствие резкого перепада давления между ними и окружающей средой. Баротравма может возникнуть при занятиях подводным спортом, водолазных работах, авиаперелетах лечебных процедурах или тренировках в барокамере.

Способность организма человека и животных адекватно реагировать на колебания атмосферного давления носит название барофункции. Нарушение барофункции может быть следствием заболеваний носа, глотки, аномалий строения евстахиевой трубы.

Различают следующие основные виды баротравм:

• Барогипертензионный синдром.

• Баротравма придаточных пазух носа.

• Баротравма уха, включая разрыв барабанной перепонки, баротравму среднего уха, баротравму внутреннего уха.

• Баротравма легких, включая воздушную эмболию, разрыв легкого (пневмоторакс, эмфизему средостения и подкожную эмфизему).

5.1.1. Барогипертензионный синдром

БАРОГИПЕРТЕНЗИОННЫЙ СИНДРОМ - это состояние, вызванное чрезмерным повышением венозного давления в грудной полости из-за длительного и сильного натуживания при выполнении приема Вальсальвы, приводящее к увеличению сопротивления кровотоку в малом круге кровообращения, повышению внутригрудного и внутричерепного давления.

Развитию этого состояния способствует повышенная чувствительность к нарастающему внутригрудному давлению, перегревание и заболевания органов дыхания.

ПРОЯВЛЕНИЯ

• возможно выделение незначительного количества темной крови во время кашля (из-за разрыва венозных капилляров слизистой оболочки верхних дыхательных путей), носовое кровотечение;

• головная боль, тошнота и рвота;

• кожные кровоизлияния на шее, груди, белковой оболочке глаз (через 3-4 часа после всплытия).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

• прекратите дальнейшее погружение;

• выведите пострадавшего из воды и остановите носовое кровотечение;

• при сильной головной боли показан прием аналгетиков.

Профилактика барогипертензионного синдрома сводится к контролю за скоростью погружения, отказу от частого и чрезмерного продувания, а также своевременному лечению заболеваний органов дыхания и слуха.

5.1.2. БАРОТРАВМА ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА

ПРИДАТОЧНЫЕ ПАЗУХИ НОСА — воздушные полости в костях лицевой части черепа, сообщающиеся с полостью носа (выполняют функцию резонаторов). К ним относятся верхнечелюстная (гайморова), лобная, клиновидная пазухи, а также решетчатый лабиринт.

Верхнечелюстная пазуха - парная полость, расположенная в теле верхней челюсти и открывающаяся в средний носовой ход.

Лобная пазуха расположена в лобной кости и сообщается со средним носовым ходом.

Клиновидная пазуха расположена в теле клиновидной кости и разделена перегородкой на правую и левую части. Отверстия пазухи открываются в полость носа на уровне заднего конца верхнего носового хода. Решетчатый лабиринт – это совокупность ячеек решетчатой кости, сообщающихся между собой и с полостью носа.

Объем придаточных пазух постоянен, так как ограничен костями черепа. При уменьшении или расширении объемов полостных газов страдает слизистая оболочка, выстилающая пазухи.

ПРОЯВЛЕНИЯ

При баротравме придаточных пазух вследствие отека развивается выраженный болевой синдром, при дальнейшем повышении давления возможно развитие кровотечения. Следствием баротравмы придаточных пазух может стать нарушение чувствительности, например, обоняния или слуха.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

уложите пострадавшего;

при сильных болях показан прием аналгетиков,

остановите носовое кровотечение. Для этого на область носа и лба следует положить лед или полотенце, смоченное в холодной воде. Обычно кровотечение останавливается в течение нескольких минут.