5.1.3.3. Баротравма среднего уха

Баротравма среднего уха носит характер бароотита, при котором (когда нет разрыва барабанной перепонки и грубых повреждений тканей), возникает чувство «воды в ушах», а восприятие звуков искажается. Нередко эти ощущения сопровождаются «щелчками», особенно во время жевания или движений нижней челюсти. Остальные проявления аналогичны симптомам, возникающим при растяжении или разрыве барабанной перепонки.

Наибольший риск получения баротравмы среднего уха возникает в начале погружения.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

См. главу «Растяжение и разрыв барабанной перепонки».

5.1.3.4. Баротравма внутреннего уха и синдром Меньера

В случае продолжающегося повышения давления в полости среднего уха во время погружения возможно вовлечение в механизм баротравматического повреждения аппарата внутреннего уха. При этом может произойти разрыв круглого окна улитки, сопровождающийся развитием синдрома Меньера. Проявления синдрома Меньера при баротравме аналогичны таковым при декомпрессионном поражении внутреннего уха (вследствие образования микропузырьков в жидкости и тканях улитки). Их можно различить, установив обстоятельства и условия погружения.

ПРОЯВЛЕНИЯ

• сильное головокружение и потеря слуха;

• тошнота до рвоты, не приносящей облегчения;

• ритмичное подергивание глазных яблок при взгляде в стороны (нистагм);

• замедление пульса (брадикардия).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

• В случае развития сильного головокружения уложите пострадавшего и обеспечьте покой.

• см. главу «Растяжение и разрыв барабанной перепонки».

5.1.3.5. Баротравма уха при всплытии

Баротравма уха при всплытии, происходит при блокировании выхода расширяющегося воздуха через евстахиеву трубу (так называемый «обратный блок»), вследствие чего его объем в полости среднего уха увеличивается. Расширяющийся воздух прогибает барабанную перепонку в сторону наружного слухового прохода, а круглое окно в полость внутреннего уха, что может привести к их повреждению.

Симптомы, профилактика и первая помощь при этом виде баротравм аналогичны таковым при погружении.

При возникновении первых признаков («заложенности» и снижении слуха), рекомендуется делать частые глотательные движения, способствующие выходу избыточного воздуха через евстахиеву трубу

5.1.3.6. Профилактика баротравм уха

Отказ от погружений при нарушениях барофункции, заболеваниях верхних дыхательных путей.

Своевременное и правильное применение продувания (метод Вальсальвы и др.).

Отказ от использования сосудосуживающих препаратов, так как их действие заканчивается значительно раньше окончания погружения, и возобновившийся отек слизистых носа и глотки будет способствовать развитию баротравмы.

Отказ от использования затычек для ушей.

При любом подозрении на баротравму уха обязательно обратиться к врачу-оториноларингологу (ЛОР-врач).

5.1.4. Баротравма легких

БАРОТРАВМА ЛЕГКИХ - нарушение целостности легочной ткани вследствие повышения или понижения давления внутри легких по отношению к окружающему давлению.

Благодаря работе механизма регуляции давления в дыхательном автомате, дайвер с аквалангом сохраняет нормальный лёгочный объём в течение всего времени погружения. Задержка дыхания во время всплытия приводит к чрезмерному увеличению объема лёгких (перерастяжению легочной ткани) из-за расширяющейся дыхательной смеси, которой они наполнены. Продолжающееся растяжение может привести к разрыву альвеол и проникновению воздуха в кровеносную систему (воздушная эмболия), а также к разрыву лёгочной ткани и плевральных оболочек, в результате которого в грудной полости образуются скопления воздуха (пневмоторакс и эмфизема). И в том, и в другом случае последствия носят угрожающий характер и могут привести к смертельному исходу.

Риск подобной баротравмы существует при условии, что дайвер забудет (вследствие паники и стресса) или окажется не в состоянии делать нормальные выдохи при всплытии. Баротравма легких может возникнуть при подъеме с любой глубины, однако особую осторожность следует соблюдать на глубинах до 10 м., где объем воздуха в легких во время подъема на поверхность увеличивается в два раза, тогда как, например, во время подъема с глубины 50 м до 40 м он увеличивается на 20%.