- •1. Общие положения
- •1.1. Правовой аспект при оказании первой помощи
- •1.2. Отдельные правовые положения закона рф ов охране здоровья граждан
- •1.2.1. Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство
- •1.2.2. Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства
- •1.2.3. Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан
- •1.2.4. Нормативные документы и положения, определяющие проведение сердечно-легочной реанимации
- •2.1.1. Основная цель действий спасателя при оказании первой помощи
- •2.1.2. Основные принципы оказания первой помощи
- •2. Первая помощь
- •2.1. Особенности неотложных состояний и первой помощи при занятиях подводным плаванием
- •2.1.3. Перечень ситуаций, в которых необходимо применение навыков первой помощи
- •3. Порядок действий спасателя в неотложной ситуации
- •3.1. Оценка ситуации
- •3.2. Вызов скорой медицинской помощи
- •3.3 Проведение первичного осмотра пострадавшего
- •3.3.1. Правила личной гигиены спасателя
- •3.3.2. Определение тяжести состояния пострадавшего
- •3.3.3. Оценка состояния сознания
- •3.3.4. Оценка состояния дыхания
- •3.3.4.1. Дыхательная система
- •3.3.4.2. Проходимость дыхательных путей
- •3.3.4.3. Оценка состояния дыхания
- •3.3.5. Оценка состояния кровообращения
- •3.3.5.1. Система кровообращения
- •3.3.5.2. Оценка пульса
- •3.4. Проведение вторичного осмотра
- •4. Сердечно-легочная реанимация (спр)
- •4.1. Общие положения
- •4.2. Методика проведения сердечно-легочной реанимации
- •4.2.1. Работа с автоматическим внешним дефибриллятором
- •4.2.2. Признаки биологической смерти
- •4.2.3. Сердечно-легочная реанимация на воде
- •5. Ивл с использованием лицевой маски:
- •5. Первая помощь при специфических неотложных состояниях
- •5.1. Баротравмы
- •5.1.1. Барогипертензионный синдром
- •5.1.3. Баротравма уха. Анатомия и физиология
- •5.1.3.1. Анатомия и физиология
- •5.1.3.2. Растяжение и разрыв барабанной перепонки
- •5.1.3.3. Баротравма среднего уха
- •5.1.3.4. Баротравма внутреннего уха и синдром Меньера
- •5.1.3.5. Баротравма уха при всплытии
- •5.1.3.6. Профилактика баротравм уха
- •5.1.4. Баротравма легких
- •5.1.4.1. Воздушная эмболия
- •5.1.4.2. Пневмоторакс, эмфизема средостения и подкожная эмфизема
- •5.2. Декомпрессионная болезнь
- •5.2.1. Оксигенотерапия
- •5.2.2. Работа с оборудованием для ингаляции кислорода
- •5.2.3. Кислородное отравление
- •5.2.4. Подводная рекомперссия
- •6. Неотложные состояния, связанные с заболеваниями внутренних органов
- •6.1. Инсульт
- •6.2. Сердечный приступ
- •6.3. Гипертоническая болезнь
- •6.4. Удушье при бронхиальной астме, хроническом бронхите
- •6.5. Сахарный диабет
- •7. Другие неотложные состояния
- •7.2. Обморок
- •7.3. Инородное тело в верхних дыхательных путях
- •7.4. Остановка сердца и кровообращения
- •7.5. Утопление
- •7.5.1. Отек легких
- •7.6. Морская болезнь
- •7.7. Аллергические реакции
- •7.8. Судороги
- •7.9. Отравление
- •7.9.1. Отравление вредными газообразными веществами
- •8. Укусы и ожоги, вызванные представителями морской фауны
- •8.1. Акулы
- •8.2. Мурены
- •8.3. Барракуды
- •8.4. Скаты
- •8.5. Скорпеновые рыбы
- •8.6. Конусы
- •Морские ежи
- •8.8. Кораллы
- •8.9. Морские змеи
- •8.10. Осьминоги
- •8.11. Губки
- •8.12. Морские черви
- •8.13. Морские звезды
- •8.14. Медузы
- •9. Травматические повреждения
- •9.1. Ранения и травмы под водой
- •9.2. Раны и кровотечения (кровопотеря)
- •9.2.1. Носовое кровотечение
- •9.2.2. Способы остановки наружного кровотечения
- •9.2.3. Внутреннее кровотечение
- •9.2.4. Правила первичной обработки ран
- •9.3. Ушибы и растяжения
- •9.4. Переломы конечностей
- •9.5. Травма позвоночника
- •9.6. Правила транспортной иммобилизации
- •9.6.1. Правила наложения шин
- •9.6.2. Транспортировка пострадавшего с подозрением на травму позвоночника
- •9.7. Травма глаза
- •9.8. Электротравма
- •10. Термические повреждения
- •10.1. Переохлаждение
- •10.2. Отморожение
- •1 0.3. Перегревание и тепловой коллапс (удар)
- •10.4. Ожоги
- •11. Укусы наземных насекомых и животных
4.2.2. Признаки биологической смерти
Факт наступления биологической смерти может устанавливаться только при наличии достоверных признаков, а до их появления - по совокупности признаков.
Достоверные признаки биологической смерти:
Трупные пятна - начинают формироваться через 2-4 часа после остановки сердца;
Трупное окоченение - проявляется через 2-4 часа после остановки кровообращения и достигает максимума к концу первых суток.
Совокупность признаков, позволяющая констатировать биологическую смерть до появления достоверных признаков:
Отсутствие сердечной деятельности (нет пульса на сонных артериях, тоны сердца не выслушиваются);
Достоверно установленное время отсутствия сердечной деятельности более 30 минут в условиях нормальной (комнатной) температуры окружающей среды;
Отсутствие дыхания;
Максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет;
Отсутствие роговичного рефлекса (полностью отсутствует реакция на поверхностное раздражение роговицы глазного яблока);
Наличие посмертного гипостаза (темно-синих «трупных» пятен) в отлогих частях тела.
Указанные признаки не являются основанием для констатации биологической смерти в условиях глубокого охлаждения (t° тепа ниже 30-32°С) пострадавшего или на фоне действия лекарственных средств угнетающих центральную нервную систему (наркотические препараты).
4.2.3. Сердечно-легочная реанимация на воде
Достаточно эффективного способа выполнить непрямой массаж сердца в воде на сегодняшний день не существует.
В неотложной ситуации на воде спасателю следует проводить только искусственную вентиляцию легких.
1. Если пострадавший лежит на воде лицом вниз, спасателю необходимо подплыть со стороны его головы, взять пострадавшего за плечи, и перевернуть
2. Если пострадавший - это аквалангист, следует снять с него маску и освободить дыхательные пути, вынув регулятор. Обычно, если компенсатор плавучести наполнен воздухом, голова пострадавшего откидывается назад, естественным образом открывая дыхательные пути.
3. Если ИВЛ проводится без применения лицевой маски, требуется постоянно поддерживать дыхательные пути в открытом состоянии и предохранять их от попадания воды (голова пострадавшего постоянно должна быть над водой) как во время оказания помощи, так и во время буксировки его к берегу или на судно.
4. Удерживайте пострадавшего так, чтобы ваше лицо находилось сбоку от лица пострадавшего. Подложите руку, ближайшую к ногам пострадавшего, под его шею и возьмите его за волосы, капюшон или компенсатор плавучести. Другую руку положите на лоб пострадавшего, откинув назад его голову, освобождая при этом дыхательные пути, одновременно с этим зажимая нос пострадавшего большим и указательным пальцами.
5. Ивл с использованием лицевой маски:
займите положение позади головы пострадавшего;
откиньте голову пострадавшего назад (на себя) и наденьте на него маску, зафиксировав ее ремешком;
прижмите маску к лицу пострадавшего большими пальцами обеих рук;
начните ИВЛ и продолжайте буксировку, не тратя время и силы на перемену позиции для очередного вдувания и защиту дыхательных путей пострадавшего от попадания воды.
6. Выполните два полных выдоха в рот пострадавшего. Проверьте дыхание пострадавшего, если оно не восстановилось продолжать выдохи с частотой 1 раз в 5 секунд, на ластах буксируя к месту оказания дальнейшей помощи.