9.4. Переломы конечностей

ПЕРЕЛОМ - нарушение целостности кости под действием травмирующей силы, превосходящей упругость костной ткани. Различают открытый и закрытый тип переломов. При закрытом типе сохраняется целостность наружных кожных покровов, а при открытом обломки костей разрывают кожу и выступают в рану, перелом приобретает характер проникающего ранения. Диагностика открытого перелома обычно не представляет особых трудностей, тогда как закрытый тип характеризуется рядом абсолютных и относительных признаков.

ПРОЯВЛЕНИЯ

Абсолютные признаки:

• Деформация (изменение обычной формы) кости;

• Патологическая подвижность (наличие подвижности в противоестественном направлении или под необычным углом);

• Укорочение конечности. Возникает из-за сокращения мышц, стягивающих сломанную кость, общая длина которой при этом уменьшается.

Относительные признаки:

• Боль.

• Наличие припухлости (за счет отека и скопления крови в месте перелома).

• Нарушение функции конечности (невозможность выполнять весь объем движений и действий, которые были доступны до травмы).

Наличие даже одного абсолютного признака свидетельствует о переломе.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

При всех типах переломов необходима иммобилизация (обеспечение неподвижности) и покой травмированного участка, чтобы исключить дополнительное смещение костных отломков и травматизацию окружающих органов и тканей. Для этого применяют различные виды специальных шин (пневматические, Дитерихса, картонные и т.д.), а в случае их отсутствия любые жесткие подручные материалы (палки, рейки, доски и т.д.).

9.5. Травма позвоночника

ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА - это перелом или растяжение его костно-суставного и связочного аппарата, возникающее при ударе, чрезмерном сгибании или разгибании позвоночного столба. Это может произойти при ударе о дно (ныряние в неглубоком водоеме), падении с высоты на спину, автотравмах, сильном ударе сзади.

В тяжелых случаях следствием травмы позвоночника может стать повреждение проводящих путей спинного мозга, сопровождающееся выпадением отдельных двигательных и чувствительных функций.

ПОЯВЛЕНИЯ

Признаки травмы позвоночника:

• боли в спине, в точке травмы (при ощупывании пострадавшего);

• нарушение движений в руках или ногах, с одной или обеих сторон;

• нарушение чувствительности в одной из конечностей;

• отсутствие чувствительности в кистях и(или) стопах:

• возможны нарушения сознания, непроизвольное мочеиспускание. В реальной жизни травма позвоночника чаще всего возникает при автоаварии или падении человека с высоты. Пострадавшие в этих случаях неподвижно лежат в неестественных позах или не могут владеть частью тела.

При переломе позвоночника тяжесть состояния легко усугубить необдуманным перемещением, поэтому не двигайте пострадавшего без крайней необходимости.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

• Вызовите скорую помощь.

• Оцените сознание, дыхание, пульс. Будьте готовы к проведению СЛР.

• Окажите пострадавшему неотложную помощь (СЛР, остановка кровотечения, согревание), лишь после этого решайте вопрос о возможности и |целесообразности его транспортировки.

• Попросите пострадавшего не пытаться двигаться (вставать, переворачиваться и т.д.). Передвигать пострадавшего с травмой позвоночника можно только в том случае, если его жизни угрожает опасность. Положите пострадавшего на ровную, твердую поверхность (носилки, доску, дверь и т.д.) в том положении, в котором он был обнаружен. Передвигать пострадавшего надо осторожно, по возможности с помощью нескольких помощников, избегая рывков и перегибов спины.

• При подозрении на травму шейного отдела позвоночника наложите шейный иммобилизатор (фото 29).

• Дайте пострадавшему аналгетики из аптечки спасателя.