5.2.1. Оксигенотерапия

Применение кислорода с лечебной целью называется оксигенотерапией.

Во время оказания первой помощи возможно применение ингаляционного способа подачи кислорода через специальную лицевую маску со скоростью 6-8 литров в минуту. Эта цифра является усредненным показателем, так как реальная дыхательная потребность пострадавшего зависит от целого ряда условий (физических данных, тяжести поражения, температуры и т.д.)

Наиболее безопасна ингаляция смесей кислорода с 40-60% концентрацией. Это позволяет оказывать помощь в течение длительного времени без дополнительных контрольных мероприятий со стороны спасателя. Однако при хороших физических данных пострадавшего оксигенотерапию 100% кислородом через лицевую маску можно проводить в течение 12-16 часов без опасения вызвать критическую гипероксию.

В случаях значительного угнетения дыхания (дыхание замедленное и ослабленное), рекомендуется начинать оксигенотерапию с 32-36% концентрацией кислорода (первые 5-10 минут) с дальнейшим увеличением до 100% во избежание полного угнетения рецепторов дыхательного центра и развития остановки дыхания (апноэ).

Развитие апноэ связано с угнетением рецепторов, стимулирующих дыхательную функцию, реагирующих на повышение или снижение концентрации углекислого газа в крови. Слишком высокое содержание кислорода в крови может привести к их «отключению», а тем самым к остановке дыхания пострадавшего.

Также, развитие апноэ может быть вызвано частым глубоким дыханием через ингаляционную маску, приводящим к чрезмерному снижению концентрации углекислого газа.

Оксигенотерапия обладает высокой эффективностью, т.к. кислород ускоряет процессы рассыщения, оксигенации и восстановления нормального метаболизма в тканях, пострадавших от гипоксии.

5.2.2. Работа с оборудованием для ингаляции кислорода

Стандартный комплект оборудования для оксигенотерапии включает собственно кислородный баллон, снабженный специальным редуктором с манометром, шланг для подачи кислорода и лицевую маску (фото 13). Перед использованием оборудования для ингаляции кислорода, если пострадавший находится в сознании, следует проинформировать его о Ваших действиях и продемонстрировать на себе исправность ингаляционной маски.

Методика использования кислорода достаточно проста, однако требует соблюдения некоторых условий:

• при использовании чистого кислорода манипуляции следует проводить на открытом воздухе или при хорошей вентиляции;

• обращаться с баллоном следует очень аккуратно (не перегревать и не ударять);

• руки спасателя, работающего с кислородным баллоном, должны быть обезжиренными (без следов крема, машинного масла, жирной пищи и пр.);

• вентиль баллона открывать медленно, контролируя подачу кислорода в ингаляционную маску;

• специальный кислородный редуктор должен быть снабжен градуированным переключателем потока от 1-2 литров (для детей) до 15 литров в минуту, некоторые редукторы снабжены дополнительной регулировкой «свободный поток» («free flow»).

• не забывайте следить за давлением в баллоне, чтобы предотвратить внезапное прекращение подачи кислорода, когда маска находится на лице пострадавшего.

Для подачи газа используются маски, практически аналогичные тем, которые применяют для проведения искусственного дыхания. Если пострадавший в сознании, предложите ему самостоятельно удерживать маску на лице, в противном случае она закрепляется на голове с помощью ремешка. В идеальных условиях дыхание через кислородную маску должно быть обычным, частое и глубокое дыхание - нежелательно.

Нормальный объем вдоха у здорового человека в состоянии покоя составляет от 0,5 до 1 л воздуха, следовательно, при нормальном ритме дыхания 12-14 раз в минуту количество подаваемого через лицевую маску кислорода должно быть не менее 6 литров в минуту. Эта цифра может меняться в зависимости от физической комплекции человека и выраженности дыхательных нарушений. Для крупного физически развитого подводника она увеличивается до 8-10 литров в минуту при легких дыхательных нарушениях и нетяжелой форме ДКБ. Частое поверхностное дыхание, напротив, снижает минутную потребность до усредненного показателя 6 литров в минуту.

Человек может дышать чистым кислородом достаточно долго (в течение многих часов), однако нужно помнить о возможности развития гипероксии (чрезмерной концентрации кислорода в крови). В этом случае необходимо снизить скорость подачи кислорода и увеличить долю вдыхаемого воздуха.