IV. Grammatik: Reflexivpronomen „sich“

Zu den Reflexivpronomen gehört nur das Pronomen sich, das mit reflexiven Verben in der 3. Person Singular und Plural gebraucht wird. In der 1. und 2. Person Singular und Plural wird die entsprechende Form des Personalpronomens verwendet.

1

Konjugieren Sie die nachstehenden Verben:

sich verschlimmern, sich erholen, sich entwickeln, sich verbreiten, sich befinden, sich beeilen, sich erkälten.

2

Setzen Sie das passende Pronomen ein:

1. Unter dem Stauungsdruck erweitern … die Venen.

2. Merken Sie … die neue Regel.

3. Der Arzt bereitet … gründlich auf die Operation vor.

4. Diese Krankheit lässt … leicht behandeln.

5. Mit der Zeit entwickelt … eine Leberinsuffizienz.

6. Ich interessiere … für neue Methoden der Behandlung einer Leberzirrhose.

7. Im Ultraschall stellt … die Leber inhomogen dar.

8. Wir freuen …, dass du wieder gesund bist.

9. Auf dem Boden einer Leberzirrhose kann … ein bösartiger Tumor entwickeln.

10. Patienten mit einer Fettleber sollten … ständig körperlich betätigen.

V. Gespräch

1

Der lächerliche Äskulap

…

Der Kellner liegt auf dem Operationstisch. Es kommt ein Arzt vorbei, der schon oft im Gasthaus gegessen hat. „Herr Doktor, helfen Sie mir bitte,“- stöhnt der Kellner. Der Arzt zuckt die Achseln: „Bedaure sehr, aber das ist nicht mein Tisch. Aber mein Kollege kommt gleich zu Ihnen!“

…

„Noch eine Behandlung, Herr Müller, dann haben wir es geschafft,“- sagt der Arzt zu seinem Patienten. Erfreut sagt dieser: „Ach, bin ich dann wieder gesund?“ „Quatsch, aber dann haben Sie mein Häuschen ganz allein bezahlt!“

…

„Ist es eine seltene Krankheit, die ich da habe?“ - fragt der besorgte Patient seinen Arzt. Dieser meint: überhaupt nicht. Die Friedhöfe sind voll davon.“

2

Lesen Sie den Text und fragen Sie:

- nach Faktoren, die eine Transplantation erforderlich machen können;

- nach den besonderen Forderungen der Lebertransplantation;

- nach dem Operationsplan der Lebertransplantation;

- nach der postoperativen Überwachung.

Lebertransplantation

Eine Lebertransplantation ist die Verpflanzung einer gesunden Leber eines Verstorbenen oder eines Teils einer Leber eines Gesunden in den Körper eines leberkranken Patienten. Faktoren, die eine Transplantation erforderlich machen können, sind beispielsweise:

- angeborene Gallengangatresie als häufigste Indikation für Lebertransplantation im Kindesalter

- Leberzirrhose, hervorgerufen durch Alkoholische Leberzirrhose bei chronischem Alkoholabusus

- Hepatitis B

- Hepatitis C

- Stoffwechselerkrankungen

- Leberkrebs

Im Gegensatz zu anderen Organen wie Niere, Herz oder Lunge ist eine Ersatztherapie wie Dialyse oder Herz-Lungen-Maschine für die Leber heute noch nicht möglich. Somit bedeutet endgültiges Leberversagen ohne Transplantation den Tod des Patienten. Aus diesem Grund können Menschen mit hochakuten Erkrankungen auf der Warteliste vorgezogen werden. Aufgrund des Spendermangels sterben heute nicht wenige Patienten auf der Warteliste. Aus diesem Grund wird das Verfahren wie die Leberlebendspende durchgeführt.

Nachdem ein passendes Spenderorgan für den Wartenden gefunden wurde, ist Zeit der wichtigste Faktor. Das Organ muss innerhalb von 16–24 Stunden nach der Entnahme in den Körper des Empfängers verpflanzt werden, da sich die Funktionsfähigkeit schnell verschlechtert. In dieser Zeit wird das Organ auf seine Transplantationsfähigkeit überprüft und in das Transplantationszentrum des Organempfängers gebracht.

Durch einen großen Oberbauchschnitt werden zunächst die Blutgefäße offengelegt, die direkt mit der Leber verbunden sind. Oftmals verursacht die zirrhotische Erkrankung eine portale Hypertension, die sich, ebenso wie die bei Lebererkrankung häufig auftretenden Gerinnungsstörungen, erschwerend auf die dann folgende Explantation des alten Organs auswirken kann. Zunächst wird ein portocavaler Shunt angelegt, bei dem das Blut, welches normalerweise von der Pfortader in die Leber fließt, in die untere Hohlvene (Vena cava inferior) umgeleitet wird. Danach werden die Leberarterie, der Gallengang und schließlich die Lebervene durchtrennt, die Leber wird in diesem Moment entnommen. Noch während der Entnahme wird die Spenderleber auf die Implantation vorbereitet. Die vier zentralen Schritte nach Einsetzen des neuen Organs sind die Verbindung der oberen Vena Cava des Spenders mit der Cava des Empfängers, danach findet die Rekonstruktion der Pfortader statt. Nach dieser Anastomose wird die Pfortader geöffnet. In diesem Moment fließt das Blut durch den geöffneten Schenkel der unteren Hohlvene des Spenders in den Bauchraum, dies dient dazu die Konservierungslösung aus dem Organ zu entfernen. Nachdem die Konservierungslösung entfernt worden ist, wird die untere Spenderhohlvene verschlossen. Jetzt finden die Anastomosen zwischen Leberarterie des Spenders und der Arterie Gastroduodenalis statt, als letztes wird der Gallengang rekonstruiert.

Bei der Lebertransplantation treten etliche Risiken auf, die diesen Eingriff zu einer der schwierigsten Organverpflanzungen machen, wie zum Beispiel:

- Infektionen (von den Patienten, die nach einer Lebertransplantation versterben ist in ca. 70 % der Fälle eine Infektionserkrankung die Ursache)

- erhöhte Blutungsneigung (durch Stoffwechselstörungen)

- Thrombosebildung

- Undichtigkeiten in der Gallengangsverbindung

- Abstoßungsreaktionen.

Manche dieser Komplikationen können eine Retransplantation notwendig machen.

Postoperative Überwachung ist bei einer Lebertransplantation essentiell, die durchschnittliche postoperative Verweildauer beträgt etwa einen Monat. Enorm wichtig ist die medikamentöse Unterdrückung des Immunsystems, da ansonsten schnell Abstoßungsreaktionen auftreten können. Die vorher bestehenden Symptome der Leberkrankheit wie Müdigkeit, Schwäche und Gelbfärbung gehen in der Regel zurück, was dem Patienten ein neues Leben ermöglicht. Nach der Transplantation können die Organempfänger unter Berücksichtigung der erhöhten Infektanfälligkeit durch die Immunsuppression oft ein normales Leben führen.

Die erste Lebertransplantation weltweit am Menschen wagte am 1. März 1963 der US-Chirurg Thomas Starzl in Denver. Am 19. Juni 1969 nahm Alfred Gütgemann am Universitätsklinikum Bonn erstmals eine solche Operation in Deutschland vor. 1989 hat Christoph Broelsch die erste erfolgreiche Lebendtransplantation einer Leber durchgeführt.