Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Дурнов Л.А. - Детская онкология 1997.doc
Скачиваний:
8
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
2 Мб
Скачать
☆

Профилактически тромбомасса не переливается!!!

Для всех случаев, исключая пневмонию и дыхательную недос­таточность, переливание эритромассы должно производиться при содержании гемоглобина ниже 80 г/л и гематокрита менее 0,3 или при наличии клинических симптомов анемического синдрома (сон­ливость, тахикардия, одышка). Доза переливаемой эритромассы — 10 мг/кг веса тела.

Таблица 4 Антибиотики, используемые в терапии инфекционных осложнений у онкогематологических больных.

Название

Спектр активности

Средняя дневная доза (в/в), mg/кг

Кратность введения

Максималь­ная дневная доза (г)

Penicillin G

Грам(+) флора (кроме стафилококка b-лактамазо+), Грам(-) (менингококк, Н. influenzae, E. coli, Proteus, Shigella, Salmonella), Streptococcus

25-500

каждые 4 часа

20

Ampicillin /sulbactam (Unasum)

Грам(+) флора (не b-лактамазо+, стафилококк), Грам(-), анаэробы

100-400

каждые 4 (6) часов

12

Carbenicillin (Pyogen)

Грам(+) и (—) (Pseudomonas aerug. Enterobacter Proteus, E. coli)

500

каждые 4 часа

36

Ticarcillin

как Pyogen + анаэробы

300

каждые 4 часа

20

Piperacillin (Pipril)

как Pyogen + Klebsiella, высокая активность против Pseudomonas aerug.

300

каждые 4 часа

21

Azlocillin (Azlin)

так же как Pipril

300

каждые 4 часа

21

Цефалоспорины

1 поколение:

более активны против Грам(+) флоры

Cephalotian (Keflin)

E. coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus, S. aureus, Streptococcus

75-125

каждые 4 (6) часов

12

Cetazolin (Kefzol)

как Keflin, более активен против Klebsiella

50-100

каждые 8 часов

2-6

2 поколение:

b-лактамазорезистентные более активны против Грам(-) флоры

Cefuroxime (Zinacef)

Haemophilus, Klebsiella E. coli, Enterobacter; проникает в ЦНС

100-150

каждые 8 часов

4-6

3 поколение:

более активны против Грам (—) флоры, более b -лактамазоустойчивы, некоторые с антипсевдонадной активностью

Cefotaxime (Claforan)

Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Serratia, Klebsiella, мало­эффективен на Грам(+) флору

100-200

каждые 6—8 часов

12

Ceftriaxon (Rocephin, Langocef)

Грам(+) (не entercocci, listeria), Грам(-) (E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, H. infuenzae); анаэробы (В. fragillis); не С. difficile

50-100

каждые 12-24 часа

3

Cefoperazone (Cefobid)

как Rocephin + Pseudomonas (в высоких дозах)

100-200

каждые 8 часов

12

Ceftazidime (Fortum, Fortaz)

Грам(+) меньше, чем Cefotaxim, Грам(-), особенно Pseudomanas aeruginosa

100

каждые 8 часов

6

Карбапенемы (стабильны против b-лактамаз)

Imipenem

Грам(+) и Грам(-), анаэробы (не С. difficile), не Staf. epidirmidis

40-60

каждые 6 часов

3-4

«—» + Ci-lastin (primaxin)

«—» + S. aureus. Streptococci группы Д, коагулазоотриц. стафилококки Listeria, анаэробы

40-60

каждые 6 часов

3-4

Монобактамы (стабильны против b-лактамазы

Aztreonam (Azactam)

широкий спектр Грам (-) флоры, нет перекрестной активности с другими b-лактамами, м. б. использован у больных с аллергией к пениц., цефалоспоринам. Неактивен против стафилококка

90-120

каждые 6 часов

3-4

Аминогликозиды

Amikacin

Грам(+), вкл. стафилококк, Грам(-) не анаэробы, пневмококк

15

каждые 8-12 часов

Gentamicin

как Amikacin, м. б. использован эндолюмбально

3-6

каждые 8—12 часов

Tobramycin

как Amikacin, более активен против Pseudomanas аеr.

3-6

каждые 8-12 часов

Разное

Clindamycin

Грам(+), С. diphtheriae, анаэробы, Bakteroides, Clostridia, Staph. viridans, pyogenes, aureus

30

каждые 6-8 часов

5

Vancomycin

Грам(+), особ. Staph. epidermidis и др. стафилококки, стрептококки Corynebacterium

25-40

каждые 8-12 часов

3-4

Fusidic Acid (Fusidin)

Грам(+), особенно стафилококки

500мг

Bactrim (Beseptol)

Pneum. carintii, St. aureus, pheumoniae, pyogenes; Salmonella, Seratia, Haemophilus

5-20 мг/кг по треметоприму

каждые 8—12 часов

960 мг по ТМП

Противогрибковые препараты

Amphotericin (Ampho B), Fungizone

Candida, Aspergillus, Histoplasma, Criptococcus

0,5-1,0 мг/кг

1 раз в день

Fluconazole (Diflucan)

Candida, Criptococcus, Histoplasma; сочетается с Ampho В только при криптококковом менингите

5—8 мг/кг

1 раз в день

Ketoconazole (Nizoral)

Coccidioidomucosis Candida, Histoplasma

5-10 мг/кг/день per os

1 раз в день

Противовирусные препараты

Acyclovir (Zovirax)

H. simplex Varicella, H. zoster

5 мг/кг

10 мг/кг

каждые 8 часов

Ganciclovir (Cytovene)

Цитомегалия

5 мг/кг

каждые 12 часов 14-21 день