3.3. Характеристика моделей и программ раннего вмешательства

Необходимость создания системы абилитационной помощи детям раннего возраста с отклонениями в развитии диктуется ведущей ролью воспитания обучения в развитии детей раннего возраста (Л.С. Выготский).

Е.Ф. Архипова указывает, что определяющими для развития ребенка являются первые два-три года жизни. При этом для формирования личности ребенка и развития его психики важны отношения с матерью. Поэтому все программы ранней помощи детям являются семейно-центрированными, направленными на помощь всей семье, а не только ребенку.

Отечественный опыт ранней помощи основан на многолетних исследованиях, которые доказывают, что грамотно организованная ранняя коррекционная работа способна предупредить появление вторичных отклонений в развитии, обеспечить максимальную реализацию реабилитационного потенциала, а для значительной части открывает возможность включения их в образовательный поток. Это подтверждают и зарубежные исследования Т.В. Волосовец). Представим существующие модели системы раннего вмешательства:

коллектив сотрудников ИКП РАО предлагает модель системы раннего выявления и коррекции отклонений в развитии, состоящую из 4 блоков:

1 блок – скрининговые обследование детей первого года жизни проводимая в роддоме. В выписке отмечается фактор риска. Основная цель – это выявление всех детей группы риска.

2 блок – дифференциальная диагностика, проводимая в поликлиниках, центрах, больницах. Основная цель – определение структуры дефекта, виды специальной коррекционной помощи.

3 блок – медико-психолого-педагогическая коррекция отклонений в развитии.

4 блок – подготовка и переподготовка специалистов для системы раннего выявления и коррекционной помощи детям с отклонениями в развитии.

Авторами государственной концепции «Раннего вмешательства» разрабатывается и апробируется система специального образования нового итпа. Соответственно и определены и задачи реализации этой системы (Малофеев Н.Н.)

1. Максимально раннее выявление особых образовательных потребностей ребенка;

2. Максимальное сокращение разрыва между моментом определения первичного нарушения и началом целенаправленного обучения ребенка, включающие как неспецифические, так и специфические компоненты.

3. Обязательное включение родителей в процесс обучения, начиная с первых лет жизни ребенка;

4. Расширение временных границ специального образования: нижняя граница- первые месяцы жизни;

5. Наличие специализированного стандарта образования, определяющего наряду с академическими достижениями, уровень жизненной компетенции ребенка;

6. Более дифференцированное, «пошаговое» обучение, которые в большинстве случаев не требуются в образовании нормально развивающегося ребенка;

7. Значительно более глубокую, чем в массовом образовании, дифференциацию и индивидуализацию обучения, особую организацию образовательной среды и др.

Для реализации поставленных задач необходима реконструкция отечественной системы специального образования и создание нового структурного элемента – службы ранней помощи детям с различными отклонениями в развитии (Малофеев Н.Н.). Служба ранней помощи должна предусматривать оказание помощи всей семье, воспитывающего проблемного ребенка.

Раннее вмешательство позволит значительно снизить степень социальной недостаточности детей, достичь максимально возможного для каждого ребенка уровня общего развития, образования, интеграции в общество (Малофеев Н.Н.).

Следует отметить, что уже работает государ­ственная система выявления нарушений слуха у детей с периода новорожденноести. В соответ­ствии с приказом Минздравмедпрома России № 108 от 23.03. 96 г. "О введения аудиологического скрининга новорожденных и детей 1-го года жизни" и Указаниями Минздрава России № 103 от 05.05. 92 г. "О внедрении единой системы раннего выявления нарушений слуха у детей, начиная с периода новорожденности. и их реа­билитации" предложена государственная систе­ма раннего выявления детей с подозрением на снижение слуха. (Шматко Н.Д.)

В отечественной литературе дается анализ программы "раннего вмешательства", принятой конгрессом США в 1986 году законом PL-99-457, изучается опыт реализации этой програм­мы в условиях США, Швеции, Норвегия, Фин­ляндии и др. В 1992 году в России в Санкт-Пе­тербурге был создан институт раннего вмеша­тельства ИРАВ, в котором разрабатывается про­грамма "Абилитации младенцев".

Исследования ученых института коррекционной педагогики РАО (Малофеев Н.Н., Стребелева Е.А., Разенкова Ю.А. и др.) разрабатывая концепцию раннего вмешательства, выдвинули следующую стратегию комплексного подхода к проблеме диагностики и ранней коррекционной помощи:

- скрининговое обследование всех новорожденных в родильных домах с указанием фактора риска в карте развития ребенка;

- расширение деятельности кабинетов здорового ребенка в детских поликлиниках;

- целенаправленное наблюдение за темпом физического развития ребенка группы риска по месту его жительства со стороны педиатра, логопеда, психолога;

- создание "команды" специалистов для выявления характера отклонений;

- организация "центров детства" в целях ранней диагностики и ранней коррекции отклоняющегося развития с опорой на медико-психолого педагогическую работу с проблемным ребенком и оказание психолого-педагогической поддержки родителям;

- ранее начало систематической коррекци­ей работы, в том числе и в группах кратковременного пребывания при специализированных дошкольных учреждениях;

- целенаправленная подготовка и переподготовка специалистов разных профилей для комплексной коррекционной работы с детьми раннего возраста.

Реализация этого подхода предусматривает осуществление целенаправленной государственной политики в этой области и разработку инструктивно-нормативных актов в целях создания "центров детства". (Стребелева Е.А., Разенникова Ю.А.).

На базе ИКП РАО создан "Центр ранней ди­агностики и специальной помощи детям с выяв­ленными отклонениями в развитии". Определе­ны были направления деятельности "Центра".

В результате был создан проект Программы единой государственной системы раннего выяв­ления и ранней специальной помощи детям с от­клонениями в развитии.

Проведенное обсуждение "Программы" и мо­ниторинг действующих служб ранней помощи в России показали необходимость дальнейшей проработки данной проблемы.

Имеется определенный опыт реализации данной "Программы". Наиболее успешным при­знан опыт Санкт-Петербургской социальной программы "Абилитация младенцев", программа «Лонгитюд». В Москве реализация государственной «Программы» проходит в косультативно-диагностическом центре ИКП РАО; в «Центре ранней диагностики и специальной помощи» МО России; в центре «Малыш»; в центре «Лечебной педагогики» и некоторых других. Общим выводом о результате анализа данного опыта является признание необходимости и экономической целесообразности встраивания системы ранней помощи в имеющуюся образовательную систему путем расширения функций образовательных учреждений (Разенкова Ю.А.). В настоящее время разрабатывается, .феде­ральная система ранней помощи (Разенкова Ю.А.).

Также созданы в Санкт-Петербурге регио­нальная Ассоциация психического здоровья младенцев и лекотеки - библиотеки игрушек для детей с особыми потребностями.

Программа "Абилитация младенцев" (Кожевникова Е.В., Чистокович Л.А. 1993 год) включа­ет три раздела: первый - организация скрининга младенцев; второй - определение уровня разви­тия; третий - создание (в рамках города) усло­вий для стимуляции и развития детей с отстава­ниями или риском отставания в развитии.

Раннее вмешательство рассматривается как социальная программа для детей от рождения до трех лет с отставанием и риском отставания, где отводится большая роль семье, матери в ре­ализации индивидуальной программы развития ребенка.

В работах Растягайловой Л.И., Дунаевой предлагается система помощи детям с выраженными отклонениями в развитии. Авторы предлагают восемь этапов в организации помощи:

- первый этап - детальное обследование новорожденных неонатологом, неврологом, генетиком с регистрацией всех адаптивных параметров ребенка в паспорте новорожденного;

- второй этап - подробное изложение в истории диагностических и коррекционных мероприятий по отношению к ребенку с особенностями развития в период младенчества (до 1 года), выявление детей группы риска;

- третий этап - дифференциальная диагностика с определением прогноза развития и адек­ватной коррекционной работы с детьми от одно­го года до трех лет в условиях соответствующе­го детского учреждения;

- четвертый этап - выделение ведущих от­клонений в развитии ребенка после трех лет с целью их компенсации и подготовки ребенка к школьному обучению;

- пятый этап - дифференциально-диагнос­тическая и психолого-медико-педагогическая работа с целью подбора адекватной формы обу­чения;

- шестой этап - выявление детей с трудно­стями школьной адаптации; корректировка про­граммы и условий обучения и воспитания дезадаптированных школьников с максимальным учетом индивидуальных особенностей;

- седьмой этап - ранняя (с 12-13 лет) про­фессиональная ориентация и соответствующая подготовка в профессиональных школах трудо­вой и жизненной адаптации подростков;

- восьмой этап - социальная опека под­ростков с отклонениями в развитии работника­ми социальных служб при муниципалитетах пе­риод начальной трудовой адаптации (получение доступной квалификации и внедрение в трудо­вой коллектив).

На всех этапах должно осуществляться ком­плексное взаимодействие специалистов: меди­ков, психологов, педагогов, юристов и социаль­ных работников. (Растягайлова Л.И., Дунаева З.М.)

Л.М. Кобрина (1997) указывала, что при организации и проведении абилитационных мероприятий необходимо сочетание психолого-педагогических и лечебных воздействий, разработанных с учетом специфики аномального развития, возрастных особенностей ребенка, что требует привлечения к абилитационной работе различных специалистов и семьи.

Принципы семейной абилитационной работы (Л.М. Кобрина):

1. Принцип комплексного подхода в организации семейной абилитационной работы. Он предполагает совокупность мероприятий медико-психолого-педагогического комплекса в разном сочетании мер, направленных на оказание помощи профилактического, лечебного, коррекционного характера ребенку первого года жизни с отклонениями в развитии. Взаимосвязь этих мероприятий обеспечивает эффективность за счет сочетания действий, направленных на их осуществление (сотрудничество специалистов медицинских учреждений – неонатологов, неврологов, отоларингологов, участковых педиатров, психологов детских учреждений с дефектологами, специальными педагогами специальных детских учреждений, с семьей ребенка).

2. Деятельностный принцип семейной абилитационной работы подразумевает комплексное развитие ребенка в процессе его совместной деятельности с окружающими взрослыми. Можно предположить, что использование деятельностного подхода в организации системы абилитации детей первого года жизни с отклонениями в развитии поможет осуществить социализацию ребенка и обеспечить его развитие. Деятельностный принцип осуществляет организацию работы родителей в семье, имеющей ребенка первого года жизни с отклонениями в развитии совместно с детскими неврологами, врачами-неонатологами, участковыми педиатрами, отолорингологами и специальными педагогами и психологами.

3. Принцип этапности абилитационной работы, суть которого заключается в выделении нескольких этапов семейной абилитационой работы с детьми, каждый из которых имеет свои задачи, принципы и содержание.

Этапы комплексной абилитационной работы:

1. предварительный этап – установление связей с родильными домами, женскими консультациями, детскими поликлиниками;

2. установление связей с семьями, имеющими детей с отклонениями в развитии;

3. организационный этап – выявление детей первого года жизни, имеющих отклонения в развитии;

4. изучение особенностей формирования психофизических функций детей первого года жизни с отклонениями в развитии;

5. организация ранней семейной абилитационной работы с детьми первого года жизни с отклонениями в развитии;

Содержанием работы всех этапов является: организация системы семейной абилитационной помощи, системы выявления детей первого года жизни с отклонениями в развитии, создание особой структуры, обеспечивающей комплексный и деятельностный принципы работы с детьми данной группы, определение научно-обоснованного содержания работы.

Организационный этап работы включает:

• установление постоянных связей с роддомами и детскими поликлиниками;

• установление связей с семьями;

• выявление детей, имеющих отклонения в развитии в группе детей группы "риска" первого года жизни и их обследование.

Решение задач выявления таких детей на первом периоде строится на основе вовлечения в процесс всех медицинских и специальных коррекционных учреждений, занимающихся детьми раннего возраста. Сочетание методов работы, используемых различными учреждениями, совокупность единства действий всех учреждений, вовлечение в систему мер помощи детям раннего возраста специалистов всех смежных учреждений, способствует достижению одной цели – выявлению детей первых месяцев жизни, имеющих отклонения в развитии.

Успешное решение задачи выявления детей первого года жизни, имеющих отклонения в развитии реализуется при выполнении следующих условий:

• объединения имеющейся информации статистического, медицинского, психологического характера о детях с различными нарушениями, полученной в медицинских и коррекционных учреждениях;

• учета мер помощи различного характера детям, имеющим отклонения в развитии, оказываемых различными учреждениями;

• анализа опыта работы всех специалистов, занимающихся детьми раннего возраста. Анализ осуществляется путем проведения объединенных медицинских, психолого-педагогических конференций, семинаров и учеб, разработанных, организованных и проводимых в сотрудничестве с руководителями медицинских и коррекционных учреждений;

• сбор и анализ сведений, получаемых от всех беременных женщин, состоящих в группе "высокого риска", педиатров, наблюдающих за новорожденными детьми по месту жительства, акушеров-гинекологов участковых консультаций, неонатологов родильных домов;

• обследование выявленных детей всеми специалистами-неонатологами, детскими неврологами, отоларингологами, участковыми педиатрами, психологами и специальными педагогами.

Реализация перечисленных условий позволяет выявить факторы "риска" для беременных женщин, вызывающие нарушения развития у новорожденных детей. Результаты сообщаются всем заинтересованным специалистам учреждений, обслуживающих раннее детство. Необходима организация и проведение объединенных медицинских и психолого-педагогических семинаров, на которых обобщается и анализируется собранная информация о детях первого года жизни, имеющих отклонения в развитии.

Таким образом, рекомендуется осуществлять накапливание получаемой информации, обрабатывать ее всеми специалистами смежных учреждений, обсуждать истории развития и обследования каждого ребенка на проводимых совместно с представителями семей «группы риска» медико-психолого-педагогических семинарах.

Насущная необходимость объединения различных специалистов, оказывающих помощь ребенку на ранних этапах его развития, осуществляющих наблюдение за детьми первого года жизни может быть реализована в Центре абилитационной помощи детям раннего возраста, имеющим нарушения в развитии и их семьям.

Такие Центры могут организовываться на базе детского учреждения.

Целью работы Центра является создание целостной системы ранней абилитационной помощи детям первого года жизни, имеющим нарушения развития.

Основным принципом работы Центра является комплексный подход к семейной абилитационной работе, что означает:

- сочетание раннего выявления детей с отклонениями в развитии среди детей группы «высокого риска», раннего начала коррекционной работы, что в совокупности обеспечивает всестороннее развития детей первого года жизни с отклонениями в развитии.

- сочетания медицинской профилактической и коррекционной развивающей помощи семьям и детям;

- сочетание коррекционной работы с детьми, имеющими нарушения с обучением родителей.

Рекомендуется включить в работу Центра несколько служб, в том числе:

• службу диагностики нарушений у детей первого года жизни;

• службы коррекционной помощи;

• службу помощи семье;

• службу информации.

Специалисты Центра в своей работе решают следующие задачи:

- профилактика отклонений в развитии у детей раннего возраста. Решение данной задачи осуществляется при условии сотрудничества медицинских и коррекционных учреждений, обслуживающих раннее детство, при условии сочетания мер профилактической помощи беременным женщинам и детям группы «высокого риска».

Содержанием работы по решению данной задачи, является систематическая просветительская работа, охватывающая медицинские учреждения, проводимая для специалистов медицинских и педагогических учреждений, семей, беременных женщин группы «высокого риска», матерей, имеющих новорожденных детей группы «высокого риска» и наблюдение за развитием детей группы «высокого риска», осуществление контроля за состоянием здоровья детей данной группы.

Просветительская работы специалистов Центра обеспечивает свободный доступ информации о факторах «риска», влияющих на возникновение отклонений в развитии у детей младенческого возраста, о мерах профилактической помощи матерям и детям группы «высокого риска», что в целом повышает уровень компетентности, осведомленности лиц, нуждающихся в такой информации.

Профилактической работой в Центре занимаются специалисты-дефектологи, педиатры, детские неврологи и врачи-отоларингологи, офтальмологи, психиатры. Следующей задачей Центр ставит перед собой выявление нарушений развития у детей группы «высокого риска». Решение этой задачи осуществляется при условии создания на базе Центра регистрационного отдела, в котором происходит накапливание информации о беременных женщинах и новорожденных детях группы «высокого риска», поступающей из женских консультаций и родильных домов.

Наиболее продуктивным методом работы на данном периоде является метод анкетирования, позволяющий собрать наиболее полный и объемный информационный материал и наблюдения за развитием ориентировочных реакций младенца (А.А. Венгер, Г.Л. Выгодская, Е.В. Кожевникова, Э.И. Леонгард, Т.В. Пелымская, Л.А. Чистович, Н.Д. Шматко).

Таким образом, в условиях объединенной работы в Центре семейной абилитации специалистов медицинских и коррекционных учреждений, в процессе длительного наблюдения и комплексного обследования детей раннего возраста проводится выявление отклонений в развитии у детей первого года жизни группы «высокого риска» и изучение особенностей развития детей данной группы.

Следующей задачей Центра является создание службы семейной абилитационной помощи детям первого года жизни, имеющим отклонений в развитии. Эта работа является следующим этапом и включает в себя два направления:

• работа с детьми;

• работа с родителями.

Решение данной задачи осуществляется в процессе:

• изучения особенностей развития детей первого года жизни, имеющих отклонения в развитии;

• внедрения комплекса коррекционных мероприятий, направленных на всестороннее развитие младенца, имеющего отклонения в развитии;

• проведение комплексной коррекционный работы с использованием специальных упражнений, стимулирующих всестороннее развитие младенца, имеющего нарушения развития;

• осуществление комплексного медико-психолого-педагогического обследования детей раннего возраста с нарушенным слухом до начала коррекционной работы и по окончании ее.

Значимым принципом, осуществляющим решение поставленных Центром задач, является:

• принцип последовательного изменения форм и приемов работы с учетом индивидуальных особенностей развития ребенка, возрастных изменений развития, индивидуальных особенностей семьи. Это означает создание специалистами индивидуальных коррекционных программ для каждого ребенка с учетом индивидуальных особенностей семьи, воспитывающей младенца с отклонениями в развитии.

Решение данной задачи обеспечивается в процессе:

• объединения специалистов медицинских и коррекционных учреждений (психологов, сурдопедагогов, воспитателей) для проведения мероприятий профилактического, консультационного и коррекционного направлений;

• создания специальных коррекционных кабинетов, в которых проводятся специальные мероприятия для детей раннего возраста, имеющих нарушения. Коррекционные кабинеты имеют специальное оборудование, обеспечивающее проведение занятий;

• организации службы помощи семье, имеющей ребенка раннего возраста с отклонениями в развитии.

Этап организации коррекционной помощи семьям: Основной задачей данного этапа является работа с родителями младенца, имеющего отклонения в развитии, направленная на установление близкого контакта ребенка и взрослых в семье, с целью создания атмосферы взаимопонимания младенца и взрослого.

Решение задач, поставленных Центром на данном периоде работы, осуществляется в процессе:

- создания консультативных кабинетов для семей детей с отклонениями в развитии, на базе детских медицинских и коррекционных учреждений. Консультации проводят специалисты разного профиля. Психологи, педиатры, психиатры и детские неврологи ведут просветительскую работу, знакомят родителей со спецификой и характером поражения имеющегося у ребенка.

Консультирование по вопросам специфики и характера нарушения у ребенка помогает выбрать правильное направление в коррекционной помощи младенцу. Родители объединяются в группы, посещают различных специалистов, выбирают направление коррекционной работы, активно участвуют в деятельности Центра. Служба помощи при Центре помогает получить информацию необходимую для воспитания и обучения ребенка.

Кроме того, специалистами внедряется система "стиль сближения", обеспечивающая взаимопонимание младенца и родителей. Авторами системы являются английские медики Уильям и Марта Серз. Система "стиль сближения" подразумевает обучение родителей системе общения, позволяющей понимать ребенка, что обеспечивает взаимопонимание, близкий контакт, общение родителей и младенца на невербальном уровне.

Комплексы упражнений проводятся с матерью в семье в свободное от режимных моментов время под руководством специалистов. Занятия с родителями проводятся по двум направлениям:

• обучение родителей пониманию сигналов ребенка и умению отвечать на сигнал воздействием;

• обучение родителей проведению различных мероприятий коррекционного направления, обеспечивающих развитие ребенка.

В условиях совместной работы службы помощи Центра и семьи обеспечивается близкий контакт и взаимопонимание родителей и младенца, возникает возможность планирования распорядка дня, обеспечивается спокойствие ребенка и взрослых, улучшается моральный климат в семье.

С целью внедрения системы "стиль сближения" проводится комплекс упражнений по дифференциации воздействия и воспитанию реакции на воздействие.

Обеспечение стабильного проведения упражнений по внедрению системы «стиль общения» взрослых и ребенка первого года с отклонениями в развитии возможно при выполнении семьей следующих условий:

- иccледование поведения ребенка с целью сближения его со взрослыми, установления близкого контакта и взаимопонимания:

- установление связи ребенка и матери на основе цепочки «сигнал - ответ, сигнал – реакция», которая ранний контакт взаимопонимание матери и ребенка, подразумевает постоянную близость матери, в том числе ночью (кормление на руках, общение на руках в течение всего дня, разговор «лицо в лицо»);

- создание комфортной среды, способствующей развитию и контакту;

- выбор кодовой системы, удобной для младенца, с учетом его индивидуальных особенностей;

- реализация всех условий всеми членами семьи.

Замечено, что ребенок плачет по-разному в зависимости от того, какую потребность он ощущает. В случае проявления систематических реакций взрослого на сигналы ребенка (определенное действие на определенный сигнал) у ребенка формируется стойкий образ действия следующего за подаваемым им сигналом. Ребенок дифференцирует реакцию (ответ), употребляя при различных желаниях различные сигналы, сознательно оповещая взрослого о своих потребностях.

Родителям, участвующим в процессе по формированию у матери умений считывать информацию младенца рекомендуется подстраиваться под настроение и желание ребенка. В этом случае обеспечивается возможность для полноценного общения матери с ребенком на невербальном уровне.

Для упражнений рекомендуется использовать специально подобранный речевой материал соответственно возрасту и возможностям ребенка. Употребление речевого материала считается возможным, если:

- мать и ребенок смотрят друг на друга;

- ребенок переживет приятные ощущения;

- мать сопровождает речь естественными жестами и мимикой;

- говорит просто и без лишних звуков;

- говорит медленно, нараспев;

- повторяет несколько раз одно и то же слово через значительную паузу;

- дает возможность ребенку ответить, поощряя мимикой и тактильно каждый его звук, давая понять, что его поняли;

- употребляет главное слово в конце фразы, давая ребенку возможность угадывать смысл сказанного;

- избегает местоимений, называя себя «мама», всех окружающих - по именам, давая ребенку возможность дифференцировать названное;

- в любой момент общения с ребенком необходим близкий тактильный физический контакт. Мать привлекает внимание ребенка, нежно дотрагиваясь до него.

Главной задачей организации абилитационной работы с детьми раннего возраста с отклонениями в развитии является:

- создание комплекса развивающих коррекционных мероприятий для детей раннего возраста.

Коррекционные мероприятия включают в себя системы упражнений, используемых в разном сочетании и направленных на психомоторное развитие и развитие общения младенцев, имеющих нарушения развития.

Коррекционные мероприятия, рекомендуется направлять на развитие, воспитание и обучение младенцев в процессе совместной со взрослыми деятельности различного характера, обеспечивающей взаимодействие ребенка и взрослых в семье.

Организация семейной абилитационной помощи осуществляется по следующим направлениям:

• ориентация и перемещение в пространстве;

• формирование схватывания;

• развитие общения.

Учет основных направлений развития младенцев позволяет осуществлять коррекционную помощь по всем направлениям в разном сочетании.

Схема показывает, что коррекционная работа на обучающем этапе проводится по всем направлениям психомоторного развития и развития общения младенца, имеющего нарушения развития.

Е.В. Кожевникова, Е.М. Мастюкова, Т.В. Пелымская, У. и М. Серз, Н.Д. Шматко и другие предлагают следующее содержание работы психомоторного развития:

• обучению перемещению в пространстве;

• развитию движения глаз;

• развитию ползания;

• развитию прямостояния;

• обучению схватыванию;

• развитию манипулирования;

• обучению общению;

• развитию эмоционального общения;

• развитию потребностей общения;

• развитию восприятия и мышления;

• развитию памяти и внимания.

Основным направлением работы является развитие общения с окружающими взрослыми ребенка раннего возраста, имеющего нарушения.

На начальных этапах работы преимущество отдается мероприятиям, в процессе проведения которых развивается ориентация и перемещение в пространстве, слухо-зрительные ориентации, развитие движений и координации, ползание и прямостояние, формируется схватывание, а позднее развивается предметная деятельность. Параллельно осуществляется работа по развитию общения на вербальном и невербальном уровне. В работе с ребенком первых трех месяцев отдается предпочтение общению на невербальном уровне с помощью неречевых средств. В работе с ребенком в возрасте от трех месяцев больше времени отдается речевому общению, в котором употребляются неречевые средства, как сопровождающие и поясняющие речевые высказывания.

В упражнениях по формированию зрительной ориентации рекомендуется включать:

- обучение матери приемам, способствующим развитию зрительного внимания ребенка. Для этой работы необходимо:

• привлекать внимание ребенка к своему лицу, стараясь поймать его взгляд, при этом ласкать ребенка, доставляя ему приятные ощущения. Мимика лица взрослого должна быть выразительной и разнообразной;

• - в любой момент общения с ребенком необходим близкий тактильный физический контакт. Мать привлекает внимание ребенка, нежно дотрагиваясь до него;

• - все предметы, предлагаемые ребенку к действию должны быть яркими и звучащими. Матери необходимо держать предметы на уровне своего лица.

Известно, что ребенок в возрасте нескольких дней умеет связывать появление матери с приемом пищи. Можно предположить, что при правильно организованной деятельности ребенок сможет связывать появление матери с другими разнообразными явлениями. Для ребенка мать является объектом пристального внимания, поэтому мы рекомендуем родителям:

- размещать в комнате, в которой находится ребенок, в поле зрения ребенка, бытовые предметы, необходимые матери для деятельности;

- выдерживать стабильный ритм в режиме дня и постоянное месторасположение предметов, осуществление деятельности с которыми происходит в поле зрения ребенка.

Упражнения по воспитанию слуховой ориентации. Работа над планомерным развитием слухового восприятия, по методике разработанной Е.П.Кузьмичевой и А.Леве проводится на специально организованных занятиях. Сопутствующее развитие осуществляется повседневно, в любой момент жизнедеятельности ребенка.

Развитие слухового восприятия подразумевает:

• создание благоприятной звуковой среды в условиях семьи;

• постоянное речевое общение с ребенком всех взрослых в семье.

Все перечисленные условия являются значимыми и обеспечивают проведение комплекса упражнений по развитию слухового восприятия, куда входят:

упражнения по развитию слухового восприятия

- соотнесение звука с предметом во время деятельности;

- оречевление всех действий:

- слушание через наушники музыки, радио, телевизора;

- игра музыкальными игрушками;

- определение источника звука;

- извлечение звука из предмета.

В процесс упражнений включен комплекс коррекционных мероприятий, обеспечивающий обучение перемещению в пространстве ребенка раннего возраста с отклонениями в развитии.

Проводится специально организованные упражнения, с учетом возраста и индивидуальных особенностей ребенка, включающие в себя развитие:

• ползания;

• схватывания;

• манипулирования;

• прямостояния.

До трехмесячного возраста ребенка рекомендуется проведение щадящей гимнастики и массажа под контролем специалистов. Кроме того, родители помогают ребенку овладеть пространственной ориентацией, перемещая его на руках и в коляске, переворачивая его с боку на бок, со спины на живот. Внимание родителей обращается на значимость перемещения ребенка снизу вверх и сверху вниз, так как это помогает регулировать позу и равновесие, воспитывается вестибулярное внимание.

Отдельное внимание уделяется развитию действия схватывания. Родители вкладывают ребенку в ладони предметы, интересующие его, производят совместные действия с различными по форме и величине предметами.

Для детей от трех до шести месяцев рекомендуются усложненные занятия по перемещению в пространстве. Это действие опоры на локоть, на плечо, на ладонь, подтягивания всего тела в позу сидения, переворачивания на бок, на живот. Для развития действия схватывания предлагаются мелкие и гладкие предметы. Предметы должна быть яркими и звучащими (резиновые пищащие игрушки, коробки, брякающие внутри, звенящие пластмассовые мячи и т.д.).

В комплексе упражнений по обучению перемещению в пространстве входят:

• упражнения, укрепляющие мышцы рук, ног, шеи; спины;

• подпрыгивание на твердой и мягкой поверхности;

• переворачивание с помощью взрослого на живот с опорой на руки;

• подтягивание за руки;

• переступание ногами с поддержкой;

• ползанье с подталкиванием под стопы;

• упражнение по ориентации в помещении;

• перемещение по комнате на руках и коляске лицом к происходящему событию;

• сохранение местонахождения предметов;

• введение в обиход новых предметов игры и быта,

• перемещение этих предметов по помещению;

• совместное с ребенком выполнение действий с интересующими ребенка предметами в различных местах комнаты;

• упражнения по развитию действия схватывания;

• вкладывание в руку ребенка различных предметов;

• подготовка с помощью взрослого складывания ладоней и пальцев ребенка для хватания предметов разной величины и формы;

• перекладывание предметов из емкости в емкость;

• переливание жидкости;

• открывание и закрывание шкатулок и коробок.

упражнения по воспитанию вестибулярного внимания

• покачивание ребенка в коляске и кроватке;

• катание в коляске с ускорениями;

• переворачивание ребенка вниз головой с покачиваниями;

• перемещения из кроватки на пол и обратно.

В комплекс упражнений по развитию детей входят:

упражнения по развитию предметной деятельности

• манипуляции различными по цвету и величине предметами;

• привлечение внимания ребенка к новому яркому предмету и перемещение его в сторону;

• манипуляции с одинаковыми по величине и форме, но разными по цвету игрушками;

• деятельность с разноцветными кубиками.

Обязательным условием при проведении занятий является сопровождение деятельности богатой мимикой и естественными жестами

В комплекс коррекционных мероприятий включены упражнения, обеспечивающие развитие общения ребенка.

Проводятся специально организованные упражнения, с учетом возраста ребенка, включающие в себя развитие:

• эмоционального общения;

• общения на вербальном и невербальном уровне;

• потребности общения младенцев.

Комплекс упражнений по развитию общения включает:

• упражнения по расшифровке естественных жестов, когда ребенок расшифровывает значение жестов в процессе наблюдения за деятельностью взрослых, соотнося жесты с практическими значениями (улыбка, покачивание головой при несогласии, кивок при поощрении, нахмуривание бровей и т.д.);

• упражнения по расшифровке условных (информативно-направленных или сознательных) знаков и неусловных (информативно-ненаправленных) знаков.

Основой упражнений по развитию общения являются упражнения по расшифровке информативных условных знаков (направленных}, на которых базируется программа «стиль, сближения», осуществляемая с помощью связи «сигнал - ответ, сигнала – реакция»).

Упражнения по развитию общения имеют три ступени работы:

• восприятие деятельности взрослого, сопровождаемой естественными жестами (знаковыми кодами информативно-направленными).

• переходный этап во взаимопонимании взрослого и ребенка, который осуществляет переход от понимания непосредственно данных фактов поведения взрослого к расшифровке значения. Переходный этап является ведущим в процессе упражнений по развитию общения (расшифровка знаков и движений).

• процесс общения ребенка младенческого возраста и взрослого (матери) с помощью кодовой системы естественных информативных направленных знаков

Под знаками понимается:

• направленные информативные условные знаки, сопровождающие естественную речь взрослого и выражающие отношение к ситуации (мимика, похлопывание, поглаживание).

• направленные информативные условные знаки, заменяющие речевое высказывание (мимика) указательные жесты, жесты, выражающие отношение к ситуации).

• невербальные средства общения, сочетающиеся с вербальными (замена части высказывания кодом).

• невербальные средства, зрительные и тактильные коды, предупреждающие вербальные и подготавливающие ребенка к последующему общению в процессе деятельности (жесты, движения, манипуляции при подготовке к приему пищи, прогулке, смене ползунков и т.д.).

Поэтапность данных упражнений предусматривает совершенствование, усложнение, наполняемость коррекционных мероприятий соответственно возрасту и индивидуальным особенностям ребенка.

На ранних этапах развития в упражнения по развитию общения включается большое количество реально изображающих знаков.

На поздних этапах вводится больше условных знаков, которые усваиваются ребенком на бессознательном уровне или заучиваются с помощью родителей в системе многократных упражнений (определение размера, предмета, показываемое двумя пальцами, если он маленький и ладонями обеих рук, если он большой; при обращении к третьему лицу привлекается внимание ребенка и указывается рукой, к кому обращаться). Все знаки сопровождаются речью.