Глава VIII. Особенности семейного воспитания детей с церебральными параличами

Детский церебральный паралич – это тяжелое заболевание нервной системы, возникающее в результате недоразвития или повреждения мозга в раннем онтогенезе и проявляющееся в двигательных расстройствах, которые часто сочетаются с нарушениями речи, психики, тактильного, зрительного и слухового анализаторов.

Этиология ДЦП достаточно сложна. По данным многочисленных исследований, определяется более 400 факторов, воздействующих на центральную нервную систему плода. Особенно опасным считается их действие в первый триместр беременности – время интенсивного развития основ всех органов и систем. По данным ряда авторов: Л.М.Шипициной, И.И.Мамайчук, И.Ю.Левченко, О.Г.Приходько, врожденные формы ДЦП составляют от 37 до 60%, натальные – от 27 до 40%, постнатальные – от 3 до 25%. По мнению Л.О.Бадаляна, Л.Т.Журба, О.В.Тимониной, говоря о возможных причинах ДЦП правильнее пользоваться термином «факторы риска», а не «этиологические факторы». Все же главное значение имеет определенный период развития плода и новорожденного.

Пренатальные факторы(внутриутробное развитие): состояние здоровья матери (конституция, соматические, эндокринные, инфекционные заболевания – краснуха, токсоплазмоз, вредные привычки, осложнения предыдущей беременности); отклонения в ходе беременности (токсикозы беременности, кровотечение в поздние сроки беременности, потребление эстрогенных гормонов, внутриматочные повреждения; нарушение развития плода (малая масса тела – 1500г, неправильное предлежание, малый вес плаценты, беременность сроком менее 37 недель, несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или группам крови – гемолитическая болезнь новорожденных, внутриутробная гипоксия, микроцефалия, физические травмы, ушибы, отягощенная наследственность); физические факторы (перегревание, переохлаждение, действие вибрации, облучение, в том числе и ультрафиолетовое в больших дозах); некоторые лекарственные препараты; экологическое неблагополучие (загрязнение воздуха, воды и пищи отходами производства, нитратами, ядохимикатами, синтетическими добавками).

Перинатальные факторы: асфиксия в родах, родовые травмы.

Постнатальные факторы: травмы черепа и костей; инфекции (менингит, энцефалит, абсцесс мозга); интоксикации (лекарственными веществами, антибиотиками (стрептомицин), свинцом, мышьяком и др.); кислородная недостаточность при удушении, утоплении; новообразования мозга (опухоли, кисты, гидроцефалия).

Значительное количество (до 30%) случаев ДЦП связано с неизвестной этиологией. (И.Ю.Левченко, О.Г.Приходько 2001, Л.М.Шипицина, И.И.Мамайчук 2001).

8.1. Этапы развития отношений родителей к ребенку с дцп

Рождение ребенка с ДЦП для родителей настоящая трагедия. В этой связи было важно исследовать семейные отношения и определить их влияние на развитие ребенка. Изучение данного вопроса показало, что специальных исследований проблемы семейного воспитания детей с ДЦП крайне мало. По данным И.Ю.Левченко, О.Г.Приходько, (2003), Смирнова И.А., (2003), родители детей с ДЦП проходят несколько этапов развития своих отношений к ребенку аналогично как и при других нарушениях развития.

Первый этап – это неприятие факта рождения больного ребенка; второй – стремление вылечить ребенка; третий – желание развивать его; четвертый – принятие таким, какой он есть. Естественно, не каждая семья, столкнувшаяся с данной проблемой, переживает все эти этапы. Все семьи разные по уровню образования, по уровню сознания, по уровню социального и материального положения.

Первый этап – это неприятие факта рождения больного ребенка. Такое поведение родителей обусловлено, с одной стороны, недостаточным опытом общения с грудными детьми. Увидеть отклонения в поведении но­ворожденного может только специалист, поэтому младенцы с цере­бральным параличом родителям кажутся вполне здоровыми. С другой стороны, в обществе бытует мнение о том, что дети с отклонениями в развитии рождаются либо у людей с асоциальным поведением, либо у людей с аналогичными врожденными заболеваниями.

Иногда родительское неприятие проявляется более жестко – отказом от ребенка, считая, что больному ребенку лучше жить в закрытом специальном учреждении, где врачи о нем позаботятся, нежели в семье, где он будет для всех обузой.

Второй этап - желание родителей вылечить ребенка, чтобы он стал здоровым, как все. Они игнорируют мнение, что в некоторых случаях не возможно добиться полного выздоровления. Это значит, что реального ребенка родители все еще не принимают.

Третий этап - осознание родителями необходимости специального образования. Для многих родителей это проходит болезненно. Один вариант, когда в детском саду они начинают сравнивать детей, и если ребенок психологически не принят своими родителями, то часто они не скрывают от него свои отрицательные эмоции.

Второй вариант, когда родители не верят в эффективность работы специального педагога, считая, что на самом деле ребенок и так развивается успешно. При этом родители часто усиливают давление на ребенка с тем, чтобы он оправдывал их надежды, а это, в свою очередь, не способствует раскрытию его потенциала.

Третий вариант, когда педагоги жалуются на завышенную оценку способностей ребенка родителями, не понимая, что в основе этой оценки лежит психологическое стремление защитить своего ребенка.

Четвертый этап - принятие ребенка таким, как он есть, и готовность сотрудничать с педагогами. В системе специального дошкольного образования редко бывает так, чтобы знакомство специальных педагогов с родителями состоялось уже на раннем этапе развития малыша, благоприятном для обеих сторон. Важным моментом является вера родителей в ребенка, в себя (как активного участника процесса развития и коррекции) и в педагога. Педагоги, и родители должны приложить максимум усилий к взаимопониманию во имя будущего малыша (Смирнова И.А., 2003).