6.2. Причины зрительных нарушений

Организация семейного воспитания и обучения требует дифференцированного подхода, т.е. необходимо учитывать соотношение патологического, психолого-педагогического и возрастного факторов в определении сложности, динамики состояний, прогноза коррекции и компенсации зрительного недостатка.

Выделяют следующие основные группы детей с нарушением зрения:

- дети с амблиопией (понижением зрения без видимых причин, выражающимся снижением остроты центрального зрения) и косоглазием (заболеванием, характеризующимся нарушением бинокулярного зрения в результате отклонения одного из глаз от совместной точки фиксации), с разной степенью нарушения зрения;

- слабовидящие дети с остротой зрения на лучше видящем глазу при использовании обычных средств коррекции (очков) от 0,05 до 0,4 Д. При прогрессирующих необратимых нарушениях зрения к слабовидящим относятся также дети с более высокой остротой зрения, но имеющие другие нарушения зрительных функций (например, сужение границ поля зрения, сниженная точность, замедленность обзора и др.);

- частичновидящие с остротой зрения на лучшевидящем глазу при использовании обычных средств коррекции (очков) до 0,04 Д. У таких детей сохраняется или светоощущение на уровне различения света от темноты, или остаточное зрение, позволяющее сосчитать пальцы рук у лица, различать контуры, силуэты и цвета предметов непосредственно перед глазами. При прогрессирующих необратимых нарушениях зрения к частичновидящим относятся дети с остротой зрения до 0,08Д;

- абсолютно (тотально) слепые дети, у которых полностью отсутствуют зрительные ощущения (светоощущения и цветоразличения). Такие дети пользуются осязательно-слуховым способом при ориентации и восприятии учебного материала.

В зависимости от времени потери зрения среди слепых детей выделяют: слепорожденных (потерявших зрение до 3 лет, т.е. до становления речи и не имеющих некоторых зрительных образов в памяти) и ослепших (потерявших зрение после 3 лет).

В структуре слепоты и слабовидения в последние десятилетия ведущее место занимают врожденные заболевания. Врожденные заболевания наблюдаются в результате воздействия отрицательных факторов на плод или эмбрион, к ним относятся: инфекционные и вирусные заболевания матери, перенесенные во время беременности; общесоматическое заболевание; различные интоксикации (медикаментозные, алкогольные, никотиновые, бытовые, химические и др., облучения); токсикозы беременности; авитаминозы; травмы; недоношенность плода и т.д., а также наличие наследственного фактора (врожденная близорукость, врожденная катаракта, гидрофтальм, микрофтальм и др.). К группе риска по возникновению инвалидизирующих заболеваний глаз относят: младенцев, родившихся с массой тела менее 1500г, гестационным возрастом менее 32 недель, перенесших гемолитическую болезнь новорожденных, рожденных путем лабораторного зачатия и находящихся в отделении патологии новорожденных вскоре после рождения, тех, кто выхаживался в условиях кувеза (инкубатора) более 4 недель, и тех, чьи матери перенесли инфекционные заболевания во время беременности (Фильчикова Л.И., Бернадская М.Э., Парамей О.В.).

Причинами приобретенных заболеваний органа зрения, обуславливающих слепоту и слабовидение у детей являются: детские инфекционные заболевания, общие острые инфекции, общесоматические заболевания, травмы органа зрения, поражения ЦНС (менингиты, менингоэнцефалиты, травмы и опухоли головного мозга). К приобретенным заболеваниям, в частности, относится амблиопия.

Нарушение зрения влияет на становление зрительного восприятия как психического познавательного процесса. Глубина и сила отрицательного воздействия на развитие функциональных механизмов зрительной патологии у разных детей неоднозначна. Это связано с одной стороны с тем, что зрительное нарушение каждого ребенка имеет свои особенности и характеристику, которая зависит от многих факторов, а с другой с тем, что развитие психических функций в онтогенезе происходит в результате приобретения ребенком индивидуального зрительного опыта, который формируется в разных условиях. Поэтому педагоги и родители должны знать и учитывать следующие показатели психофизического развития детей: степень снижения зрения у каждого ребенка (тяжелая, средняя, слабая); функциональные резервы зрения ребенка (минимальные, средние, высокие); время возникновения и тяжесть сопутствующих заболеваний; время поражения зрительной системы (врожденное или приобретенное поражение); перспективы лечения зрительного заболевания (полное, частичное восстановление зрительных функций, снижение и потеря зрения).

При врожденных формах нарушения зрения условия становления зрительного восприятия являются более неблагоприятными, чем при приобретенных. Врожденный дефект с первых дней жизни влияет на развитие зрительных функций и оказывает отрицательное воздействие на становление единой зрительно-двигательной координации. Дети с врожденными заболеваниями глаз к дошкольному периоду имеют стойкие нарушения в сенсомоторной сфере, и в частности, нарушения зрительного восприятия.