33. Индивид. И групповая психотерапия: содержание, сравнительная х-ка

В индивид. психотерапии в качестве осн. инструмента лечебного воздействия выступает психотерапевт, а психотерапевтический процесс протекает в диаде врач-пациент. В организационном аспекте индивид. психотерапия отлична от групповой психотерапии (где инструментом лечебного воздействия выступает и психотерапевтическая группа).

8 осн. факторов, присущих всем психотерапевтическим методам индивид. психотерапии в той или иной степени: 1) хорошие отношения и сотрудничество между психотерапевтом и пациентом как основа, на которой строится психотерапия; 2) первоначальное ослабление напряжения, основанное на способности пациента обсуждать проблему с лицом, от которого он надеется получить помощь; 3) познавательное обучение за счет информации, получаемой от психотерапевта; 4) оперантная модификация поведения больного за счет одобрения или осуждения со стороны психотерапевта и повторяющегося коррективного эмоц. опыта в отношениях с психотерапевтом; 5) приобретение соц. навыков на примере психотерапевта; 6) убеждение и внушение - явное или скрытое; 7) применение или репетирование более адаптивных методик при условии - 8) эмоц. поддержки со стороны психотерапевта. При индивид. психотерапии особенно важна роль психотерапевта.

По срокам проведения индивид. психотерапия м. условно делиться на краткосрочную и долговременную. Психотерапия длительностью до 20 (реже до 40) занятий относится к краткосрочной. Совр. тенденцией почти всех концептуальных и метод. направлений является стремление к краткосрочности, базирующееся на повышении интенсивности, интегративности психотерапии, конкуренции в снижении материальных затрат без снижения эффективности.

Групповая психотерапия (Г. п.). Опора на групповую динамику и межличностное взаимодействие, представляющая собой фокусировку работы группы на процессе «здесь и теперь», иногда формирует точку зрения, согласно которой Г. п. направлена на переработку конфликтов в сфере межличностного взаимодействия, в то время как индивид. - на раскрытие и переработку глубинного, внутриличностного конфликта. Однако Г. п. в рамках конкретного психотерапевтического направления решает те же задачи, что и индивид., но с помощью своих ср-в. Трудности в сфере межличностного взаимодействия, межличностные конфликты в значительной степени являются следствием глубинных коллизий и нарушенных отношений личности. В межличностных конфликтах «высвечиваются» скрытые и неосознаваемые психол. проблемы.

В Г. п. внутр. психол. конфликт и нарушенные отношения личности раскрываются через их непоср-венное отражение в реальном поведении пациента в группе. Один из важнейших механизмов лечебного действия групповой психотерапии - возникновение и переживание пациентом в группе тех эмоц. ситуаций, которые были у него в реальной жизни в прошлом и являлись субъективно неразрешимыми и неотреагированными, - предполагает переработку прошлого негативного опыта, проявляющегося в актуальной эмоц. ситуации в группе, без которой невозм. добиться позитивных, достаточно глубинных личностных изменений.

Процесс Г. п. начинается со стадии зависим.о и поискового поведения, проходит через период возникновения, обострения и разрешения внутригрупповых конфликтов и продвигается к формированию групповой сплоченности и эффективному решению проблем. В качестве осн. механизмов лечебного действия Г. п. м. рассматриваться коррективный эмоц. опыт, конфронтация и научение.

Важную роль в Г. п. играет поведение группового психотерапевта. Наиболее предпочтительным представляется вариант работы в психотерапевтической группе 2 психотерапевтов: врача и психолога, мужчины и женщины.

Достоинства Г. п.: 1. Возм.сть пациенту получить поддержку со стороны др. членов группы, обладающих схожими проблемами, в результате чего человек способен, чувствуя, что он не одинок, быстрее избавиться от проблемы. 2. Очень важным преимуществом метода Г. п. перед терапией индивид. является способность пациента не только быть активным участником процесса терапии, но и зрителем. Благодаря данной возм.сти пациент способен, внимательно наблюдая за взаимодействием др. членов коллектива, примерять их роли на себя, идентифицировать себя с др. участниками процесса, наблюдать за их поведением, оценивать их поступки. 3. Психотерапия в группе способствует личностному росту каждого из членов группы. Пациенты со схожими проблемами невольно способны “подстегивать” друг друга к совершенствованию. 4. Экономия времени и сил.