34. Осн. Направления психотерапии

Известно, как минимум, около 450 видов психотерапии, больше половины из которых используется в работе с детьми и подростками. Единая систематизация столь широкого и продолжающего расширяться списка практически нереальна, и классификация видов психотерапии значительно варьирует от автора к автору. Но так или иначе большинство видов психотерапии соотносимо с 3мя осн.и направлениями:

Когнитивно-бихевиоральное Бихевиоральное направление рассматривает человека как сложную машину, отвечающую реакциями на воздействия внешней среды, преломляя их сквозь призму внутр. переменных (ментальных карт, целей и потребностей). Работая со способами понимания и подкрепляя правильное поведение, происходит психотерапия. Это - бихевиоризм и когнитивно-бихевиоральный подход.

Психодинамическое направление исходит из того, что вся происходящая в нас внутр. жизнь - это проявление динамики внутр. импульсов в их столкновении с представлениями о реальности, игра индивид. или коллективного бессознательного, проявление нашей внутр. природы, как реализующей наши инстинкты, так и подтолкающей нас к развитию и самоактуализации. Соответственно, это психоанализ, юнгианство и гуманистический подход.

Гуманитарное направление объединено верой во внутр. свободу человека, верой в возм.сть человека самому формировать свои отношения, смыслы и жизненные ценности, быть верным самому себе. В 1ю очередь, это экзистенциальный и духовные подходы. Оно берет начало в гуманистической психологии и работах ее основателей - К. Роджерса, Мэя, Маслоу и др. Сущностное ядро этого подхода - в понимании человека как неделим.о и принципиально целостного единства тела, психики и духа, а соответственно - в обращении к интегральным переживаниям (счастья, горя, вины, утраты и т. д.), а не к отдельным изолированным аспектам, процессам и проявлениям. Категориальный аппарат гуманитарного подхода включает в себя представления о "Я", идентичности, аутентичности, самореализации и самоактуализации, личностном росте, экзистенции, смысле жизни.

Метод. аппарат связан с гуманистически-экзистенциальным переосмыслением жизненного опыта и психотерапевтического процесса. С этим подходом связан широкий круг методов: недирективная клиент-центрированная психотерапия (Роджерс), психол. консультирование (Мэй), биоэнергетика (Райх), сенсорное осознание (Сильвер, Брукс), структурная интеграция (Рольф), психосинтез (Ассаджиоли), логотерапия (Франкл), экзистенциальный анализ Мэя и Бюдженталя, и др. Сюда же м. отнести арттерапию, поэтическую терапию, терапию творческим самовыражением (Бурно), музыкотерапию (Нордофф и Роббинс) и др.

Известные подходы, не вошедшие в осн. список Интегративный подход (мультимодальная психотерапия). Становится все более определяющей тенденцией, внутри которой выделяют методич. эклектизм, психотерапевтическую полипрагмазию, теоретическую интеграцию. В практ. плоскости интеграция направляется принципом Пауля: какая психотерапия и кем проводимая наиболее эффективна для этого человека с его специфическими проблемами в его обстоятельствах и окружении или - по выражению Эриксона: для каждого пациента - своя психотерапия. Смешение разных факторов и стилей интеграции создает "дикую психотерапию", чреватую, как подчеркивает Лазарус, непредсказуемыми эффектами.

Так называемый системный подход - распространенный и уважаемый подход в психотерапии, но в реальности он является модификацией психодинамического либо гуманитарного (феноменологического) направления. Определяется не ориентацией на теорет. модели, а сфокусированностью на партнерстве, семье, супружестве, группах как самостоятельных организмах, целостных системах со своей историей, внутр.и закономерностями и динамикой, этапами развития, ценностными ориентациями и т. д. Терапия в рамках этого подхода исходит из того, что дисфункциональная система отношений определяет дизадаптацию ее участников. Терапевт занимает позицию включенного наблюдателя или играющего тренера. Системный терапевт в достаточной мере директивен: он задает вопросы, наблюдает и контролирует, структурирует коммуникацию участников, драматизирует отношения и моделирует конфликты, дает дом. задания и т. д.