Три основных модели перехода к технологии врача-стоматолога общей практики:

Первая модель. При переходе к первой модели происходит передача врачу-стоматологу общей практики объемов помощи от врачей узких специальностей – терапевта, хирурга, ортопеда. При переходе к первой модели общей врачебной практики в результате передачи объемов помощи от врачей – узких специалистов-стоматологов происходит значительное сокращение потребности во врачах - узких специалистах (терапевт, хирург, ортопед).

Вторая модель. Она представляет собой принципиально новый рубеж, так как предполагается интеграция деталей стоматологии в систему врача-стоматолога общей (семейной) практики, т.е. переход к семейному врачу. По этой модели врачу-стоматологу общей практики передаются основные объемы помощи от детского стоматолога. Таким образом, по реализации этой модели вместо детского стоматолога и врача общей практики формируется совершенно новая фигура в здравоохранении – врач-стоматолог общей (семейной) практики. Он становится ведущей фигурой первичной стоматологической помощи. На него возлагается весь основной объем этой помощи населению, переданный ему от врачей-стоматологов узких специальностей и детских стоматологов.

Третья модель. Третья модель врача-стоматолога общей врачебной (семейной) практики сложилась в результате развитой на сегодня сети коммерческих стоматологических учреждений по оказанию основных стоматологических услуг, включая профилактическую деятельность. В реальной ситуации возможно еще несколько вариантов, но в связи с тем, что по нашим прогнозам значительную часть рынка стоматологических услуг займут производители из коммерческого (негосударственного) сектора, то третья модель сегодня наиболее жизнеспособна. Её жизнеспособность обуславливается высоким уровнем мотиваций собственников ЛПУ негосударственного сектора. Когда врач-стоматолог не захочет делиться своими доходами с другими специалистами и другими ЛПУ. Он стремится максимальное количество стоматологических услуг производить в рамках деятельности своего частного предприятия в удобное для клиента время и в максимальном объеме.

Мировой опыт развития стоматологии показывает, что врач общей (семейной) практики достаточно востребован, особенно в странах и регио­нах с невысокой плотностью населения. Этот факт позволяет утверж­дать, что для Дальнего Востока России, с ее неравномерным распределением жителей, такой специалист не только желателен, но и необходим.⁶ Однако не менее важное значение в рыночных условиях имеет утвердившееся в сознании населения отношение к стоматологам как узким специалистам (лечение зубов - поставить пломбу у терапевта, уда­ление - обратиться к хирургу, протезирование - задача ортопеда) и т.п.

В целом же отечественная стоматология − это частное проявление общероссийских реалий, это отрасль, где властвуют маленькие и большие чиновники. В муниципальных и региональных стоматологических поликлиниках при реальном снижении объемов услуг по профилактике, санации зубов − активно растет количество всевозможных счетных работников. В любой поликлинике сонм бухгалтеров, счетоводов, статистиков, которые перелопачивают горы документации по большей части бессмысленной, стремясь получить со страховых компаний оплату копеечных счетов. У каждого свой кабинет, компьютеры, факсы, зарплата. И это не считая всякого рода заведующих, заместителей. В мировой модели на 20 врачей в стоматологической поликлинике − 25-28 медицинских сестер, 1-2 менеджера. Никаких начальников. Контрольные функции возложены на профессиональные ассоциации: сдал экзамен, прошел тестирование, набрал кредиты (выступления на конференциях, публикации, защита диссертации), пациенты тобой довольны, профессиональную этику соблюдаешь − сертификат продлен на следующие пять лет.

Непрерывно растет бумажный вал всевозможных инструкций, указаний, рекомендаций. В ЛПУ на непосредственное производство медицинских услуг тратится около 20-30% бюджета всего коллектива. Все остальное - на выполнение административно-хозяйственных функций и «писанину». В региональных/муниципальных стоматологических поликлиниках медицинский персонал нерационально вовлечен в составление сводок, промежуточных отчетов. От работы отвлекают многочисленные медицинские представители, продвигающие свою продукцию, контролеры из разных ведомств. Врач может тратить на смотр больного только определенное число минут, а все остальное время вынужден оформлять соответствующую документацию. И это при тех очередях, которые имеются сегодня в поликлиниках.

Выражение «пойти на прием в поликлинику» стало синонимом «потерять целый день» без какой-либо гарантии, что пациент получит качественную услугу. И это на фоне невероятно низкой производительности труда и огромных, за пределами здравого смысла отпусков. В то время, как в экономически развитых странах, например в США: по конституции американец должен отдыхать две недели в году. Причем оплачивается только одна. Предприятие добавляет работнику, проработавшему там 5 лет третью неделю, 10 лет – четвертую, 15 лет – пятую. Забегая вперед, следует отметить, что четвертую неделю отпуска уже никто не берет, а то руководитель может решить, что интересы предприятия Вас не интересуют, и… может сказать не очень приятную фразу «Вы уволены».

По этому поводу следовало бы сказать, что ситуация в региональной негосударственной стоматологии начинает менять курс по направлению к рынку. Психология и врачей, и пациентов, в массе своей до последних лет не знавших, что такое частная практика, резко изменилась. Сегодня среди тех и других людей считающих куплю-продажу меди­цинских услуг естественным процессом резко выросло, формируется легальная прибыль, которая вкладывается в развитие, обновление медицинского оборудования, технологий. Значительные ресурсы инвестируются в переподготовку персонала. Частная стоматология становится источников инноваций.